2021口腔助理医师口腔颌面外科学复习题：口腔颌面部肿瘤病变_第2页

　　22、痣样基底细胞癌综合征的临床表现不包括

　　A.多发性角化囊性瘤

　　B.皮肤基底细胞痣(癌)

　　C.分叉肋，颅骨异常

　　D.小脑镰钙化

　　E.眶距缩窄

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣(或基底细胞癌)，分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时，称为“痣样基底细胞癌综合征”或“多发性基底细胞痣综合征”或“多发性基底细胞痣综合症”。

　　【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】

　　23、哪种囊肿属于牙源性囊肿

　　A.球上颌囊肿

　　B.鼻腭囊肿

　　C.鼻唇囊肿

　　D.正中囊肿

　　E.始基囊肿

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：始基囊肿是发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激之后，成釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出，积蓄在颌骨中称为牙源性的颌骨囊肿。而非牙源性囊肿是有胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称牙源性外胚上皮囊肿，包括球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿、鼻唇囊肿。

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　24、口腔颌面部因炎症而引起的牙源性囊肿主要是

　　A.根尖囊肿

　　B.鼻腭囊肿

　　C.鼻唇囊肿

　　D.始基囊肿

　　E.含牙囊肿

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：根尖囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿。有Malassez上皮剩余增殖以及增值上皮团块中央液化、囊性病变等一系列病理过程。因此常发生于死髓牙的根尖部。而鼻腭囊肿、鼻唇囊肿、始基囊肿属于非牙源性囊肿。而含牙囊肿也可继发感染，但是属于发育性牙源性囊肿。

　　【该题针对“根尖囊肿”知识点进行考核】

　　25、囊壁中含有皮肤附件结构的囊肿是

　　A.皮脂腺囊肿

　　B.皮样囊肿

　　C.表皮样囊肿

　　D.鳃裂囊肿

　　E.甲状舌管囊肿

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：皮样囊肿或表皮样囊肿为胚胎发育时期易流于组织中的上皮细胞发展而来形成囊肿。皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。其他囊肿均无此特殊组织表现。

　　【该题针对“皮样或表皮样囊肿”知识点进行考核】

　　26、最常用于诊断颌骨恶性肿瘤的放射性核素是

　　A.131I(碘)

　　B.32P(磷)

　　C.35Sr(锶)

　　D.67Ga(镓)

　　E.99mTc(锝)

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：最常用于诊断颌骨恶性肿瘤的放射性核素是99mTc。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤诊断方法”知识点进行考核】

　　27、关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的

　　A.永不威胁生命

　　B.细胞分化程度高

　　C.多呈膨胀性生长

　　D.有包膜，界限清，少数可恶变

　　E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：良性肿瘤一般无自觉症状，但如压迫邻近神经发生继发性感染或恶变，则发生疼痛。不发生淋巴转移，对人体危害较小。但是如果肿瘤生长在一些重要的部位如舌根、软腭等，如不及时治疗，也可发生呼吸、吞咽困难，威胁人的生命。

　　【该题针对“良性肿瘤、恶性肿瘤鉴别诊断”知识点进行考核】

　　28、中医指的“粉瘤”和“发瘤”分别是

　　A.皮脂腺囊肿和皮样囊肿

　　B.皮脂腺囊肿和表皮样囊肿

　　C.表皮样囊肿和皮样囊肿结构

　　D.皮脂腺囊肿和甲状舌管囊肿

　　E.皮样囊肿和甲状舌管囊肿

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。

　　【该题针对“皮脂腺囊肿”知识点进行考核】

　　29、下列哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征

　　A.肿瘤内多见钙化影

　　B.多房型可见分房大小相差悬殊

　　C.骨质膨胀，以向唇颊侧为甚

　　D.肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位

　　E.牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：成釉细胞瘤的影像学表现为：①多房型在成釉细胞瘤中最多见，分房大小不等，成群排列，相互重叠，肿瘤处的牙根截断壮吸收，相邻牙齿也被分开;②单房型较多房型少见，为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切迹，瘤内可以含牙;③蜂窝型为大小基本相等的小分房，房隔厚且粗糙不规则，肿瘤边缘清晰，且肿瘤内可以含牙;④局部恶性征型最为少见，影像表现为颌骨无膨胀改变，但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失，颌骨外形消失。但是瘤内不含钙化影。

　　【该题针对“成釉细胞瘤临床表现及鉴别诊断”知识点进行考核】

　　30、哪项不是牙源性角化囊性瘤X线的特点

　　A.有单囊和多囊之分，单囊多见

　　B.沿颌骨长轴发展

　　C.下颌多见

　　D.牙根吸收多呈截断状

　　E.囊肿可向舌侧膨隆

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙源性角化囊肿的X线表现为：①有单囊和多囊之分，单囊多见，也可为多房;多房者分房大小相近。②常沿颌骨长轴生长，膨胀不明显;如有膨胀，常向舌侧。③牙根吸收少见，多呈斜面状。④病变内可含牙或不含牙。

　　【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】

　　31、细胞周期特异性药物，主要包括

　　A.细胞毒素类、植物类

　　B.抗生素类、代谢类

　　C.代谢类、植物类

　　D.代谢类、激素类

　　E.激素类、植物类

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：细胞周期特异性药物：主要是一些代谢类和植物类药物。它们通过抑制细胞脱氧核糖核酸的生化合成及有丝分裂而发挥作用。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤化学药物治疗”知识点进行考核】

　　32、以下对放射性不敏感的肿瘤中，不包括

　　A.骨肉瘤

　　B.纤维肉瘤

　　C.脂肪肉瘤

　　D.尤文(Ewing)肉瘤

　　E.恶性黑色素瘤

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：对放射线不敏感的肿瘤有：骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤放射治疗”知识点进行考核】

　　33、以下对放射线敏感的肿瘤中，不包括

　　A.恶性淋巴瘤

　　B.未分化癌

　　C.淋巴上皮癌

　　D.尤文肉瘤

　　E.恶性黑色素瘤

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：对放射线敏感的肿瘤有：恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤放射治疗”知识点进行考核】

　　34、下列肿瘤中，对放疗不敏感的是

　　A.鳞状细胞癌

　　B.基底细胞癌

　　C.恶性黑色素瘤

　　D.恶性淋巴瘤

　　E.浆细胞肉瘤

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：对放射不敏感的肿瘤：应以手术治疗为主，手术前后可给以化学药物作为辅助治疗，这类肿瘤如骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤等。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤放射治疗”知识点进行考核】

　　35、以下关于口腔癌的TNM分类的描述，不正确的是

　　A.T指原发肿瘤

　　B.T临床分期

　　C.N指区域性淋巴结

　　D.M指有无远处转移

　　E.根据癌瘤侵犯的范围，制定的该分类

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：T指原发肿瘤，N指区域性淋巴结，M指远处转移。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤治疗原则”知识点进行考核】

　　36、原位癌是指

　　A.癌初起局限于黏膜内或表层中

　　B.癌变局限于原发灶,无颈淋巴转移

　　C.癌变局限于原发灶,无血行播散致远处转移

　　D.原发灶仅累及一个解剖区域,未累及邻近其它解剖区域

　　E.癌变局于粘膜及粘膜下层,未侵及深部的肌肉或骨组织

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：原位癌：癌初起局限于黏膜内或表层中，称原位癌。

　　【该题针对“良性肿瘤、恶性肿瘤鉴别诊断”知识点进行考核】

　　37、口腔颌面部恶性肿瘤的组织来源最多的是

　　A.上皮组织

　　B.腺源性

　　C.间叶组织

　　D.牙源性

　　E.以上都不对

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最为常见，约占口腔颌面部恶性肿瘤80%(口腔恶性肿瘤约90%)以上;其次为腺源性上皮癌及未分化癌;肉瘤发生于口腔颌面部者较少，主要为纤维肉瘤、骨肉瘤等。淋巴和造血组织来源的恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、白血病等也可首发于口腔颌面部，前者近年来增长趋势迅速。根据国际抗癌联盟(UICC)建议应用于临床的分类中，头颈部癌瘤正式分为七大解剖部位，即唇、口腔、上颌窦、咽(鼻咽、口咽、喉咽)、唾液腺、喉和甲状腺，其中大多部位均位于口腔颌面部。

　　【该题针对“良性肿瘤、恶性肿瘤鉴别诊断”知识点进行考核】

　　38、下列关于良性肿瘤特点的叙述，不正确的是

　　A.可发生于任何年龄

　　B.生长缓慢，多呈膨胀性生长

　　C.有包膜，不侵犯周围组织

　　D.细胞分化良好

　　E.永不威胁生命

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：良性肿瘤对机体的影响：一般对机体无影响，如生长在要害部位或发生并发症时，也可危及生命。

　　【该题针对“良性肿瘤、恶性肿瘤鉴别诊断”知识点进行考核】

　　39、以下哪一项属于口腔颌面部常见的临界瘤

　　A.牙龈瘤

　　B.腺淋巴瘤

　　C.牙瘤

　　D.腺样囊性癌

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：临界瘤：某些良性肿瘤形态上属良性，病程较长，但常浸润生长，切除后易复发。生物学行为介于良、恶性之间，具有恶性倾向而可能转变为恶性肿瘤的这类肿瘤。如成釉细胞瘤、乳头状瘤、多形性腺瘤等等。瘤：一般指良性肿瘤。如牙龈瘤、牙瘤、腺淋巴瘤等。

　　【该题针对“良性肿瘤、恶性肿瘤鉴别诊断”知识点进行考核】

　　40、对肿瘤进行穿刺细胞学检查时通常使用

　　A.5号针头

　　B.6号针头

　　C.9号针头

　　D.8号针头

　　E.12号针头

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：近年来对唾液腺或某些深部肿瘤也可以用6号针头行穿刺细胞学检查，或称“细针吸取活检”。此法需要有细胞学检查诊断的基本训练，区别良恶性肿瘤的确诊率可达95%，但有时对肿瘤的组织学类型难以完全肯定。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤诊断方法”知识点进行考核】

　　41、原发性第二鳃裂瘘外口一般多位于

　　A.耳垂周围

　　B.下颌角处

　　C.颈中、下1/3，胸锁乳突肌前缘处

　　D.颈中、上1/3、胸锁乳突肌前缘处

　　E.胸锁乳突肌前缘下1/3处

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：原发性第二鳃裂瘘外口一般多位于颈中、下1/3，胸锁乳突肌前缘处。

　　【该题针对“鳃裂囊肿”知识点进行考核】

　　42、第二鳃裂囊肿常位于

　　A.乳突附近

　　B.下颌角附近

　　C.颈前正中

　　D.颈根部

　　E.舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：第二鳃裂囊肿常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近。

　　【该题针对“鳃裂囊肿”知识点进行考核】

　　43、以下哪种囊肿发生上呼吸道感染后可以骤然增大

　　A.皮样囊肿

　　B.表皮样囊肿

　　C.鳃裂囊肿

　　D.鼻腭囊肿

　　E.甲状舌管囊肿

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：第二鳃裂囊肿常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近。有时附着于颈动脉鞘的后部，或自颈内、外动脉分叉之间突向咽侧壁。囊肿表面光滑，但有时呈分叶状。肿块大小不定，生长缓慢，患者无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可以骤然增大，则感觉不适。若有继发感染，可伴发疼痛，并放射至腮腺区。

　　【该题针对“鳃裂囊肿”知识点进行考核】

　　44、为防止甲状舌管囊肿或瘘的术后复发，手术的关键是

　　A.完整摘除囊肿

　　B.追踪瘘管到舌骨表面结扎

　　C.囊肿在舌骨表面剥离干净

　　D.除囊肿或瘘管外一般应将舌骨中份一并切除

　　E.以上都不正确

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：甲状舌管囊肿应手术切除囊肿或瘘管，而且应彻底，否则容易复发。手术的关键是，除囊肿或瘘管外一般应将舌骨中份一并切除。若仅切除囊肿或瘘管，由于舌骨中可能存在微细的副管，从而导致复发。

　　【该题针对“甲状舌管囊肿”知识点进行考核】

　　45、关于甲状舌管囊肿，哪一项是不正确的

　　A.可发生于颈正中线上任何部位

　　B.多见于1～10岁的儿童

　　C.若囊肿发生于舌盲孔下面或前后部，可随吞咽上下移动

　　D.不会发生癌变

　　E.多无自觉症状

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：甲状舌管瘘如长期不治，还可以发生癌变。

　　【该题针对“甲状舌管囊肿”知识点进行考核】

　　46、甲状舌管囊肿最常见的好发部位是颈中线的

　　A.舌根部

　　B.舌骨下部

　　C.舌骨上、下部

　　D.舌骨上部

　　E.胸骨切迹上

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：甲状舌管囊肿多见于1～10岁的儿童，亦可见于成年人。可发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部为最常见。

　　【该题针对“甲状舌管囊肿”知识点进行考核】