历年临床执业医师考试真题及答案终极整理（第二十二套）_第5页

　　81.男，62岁。1小时前呕血1000ml。既往史：HBsAg(+)20年，冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是 A

　　A.血管加压素

　　B.生长抑素

　　C.支链氨基酸

　　D.奥美拉唑

　　E.法莫替丁

　　82.男，56岁。反复上腹痛10年余，加重3个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是 B

　　A.X线上消化道造影

　　B.胃镜及活检

　　C.腹部B型超声

　　D.腹部CT

　　E.血清肿瘤标志物

　　83.男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb 70g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，网织红细胞0.09，尿胆红素(--)，

　　尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是 C 内科学584，该例应该是溶血，

　　A.酸溶血试验

　　B.自体溶血试验

　　C.Coombs试验

　　D.血红蛋白电泳

　　E.红细胞脆性实验

　　84女31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L,RBC3.1+10~12/L,WBC5.3+10~9/L,网织红细胞0.015，在进行

　　体格检查时，不可能出现的体征是 B

　　A皮肤干燥，毛发干燥易脱落

　　B行走不稳，深感觉减退

　　C口腔炎，舌乳头萎缩

　　D指甲变脆，变平或匙状甲

　　E心尖部收缩期吹风样杂音

　　85男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60g/L,WBC3.3,Plt35经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分行，最重要的检查是 D

　　A网织红细胞

　　B骨髓铁染色

　　C染色体检查

　　D骨髓活检

　　E血清铁检查

　　86 ，高热伴皮肤淤斑1周，查体：T39，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许罗音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：

　　Hb75g/l,WBC2.8,Plt20,骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈财困状，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是 D

　　A急性淋巴细胞白血病

　　B急性单核细胞白血病

　　C急性粒单核细胞白血病

　　D急性早幼粒细胞白血病

　　E急性巨核细胞白血病

　　87.男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰

　　，心脏听诊A2大于B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是 D

　　A不稳定型心绞痛

　　B急性心肌梗死

　　C急性心包炎

　　D主动脉夹层

　　E气胸

　　88女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是 D 内科学265

　　A螺内酯试验阳性

　　B地塞米松抑制试验阳性

　　C颅内蝶鞍X线检查阳性

　　D血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高

　　E血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高

　　89男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率100次/分，P

　　亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1Q3T3，血清肌钙蛋白阴性，该、患者最可能的诊断是 C

　　AJ急性心力衰竭

　　B急性心肌梗死

　　C肺动脉栓塞

　　D急性呼吸窘迫综合症

　　E吸入性肺炎

　　90男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是 E

　　A心电图

　　B超声心动图

　　C动态心电图

　　D冠状动脉造影

　　E心电图负荷试验

　　91 女，30岁，活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg ,双肺底可闻及较密的细湿罗音，心率140次/分

　　，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选 A 心律绝对不齐、第一心音强弱不等，心衰合并房颤应用洋地黄类。

　　A西地兰

　　B青霉素

　　C硝普钠

　　D美托洛尔

　　E多巴酚丁胺

　　92 男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院，查体无异常发现，心电图心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为 A

　　A阵发性室上性心动过速

　　B阵发性室性心动过速

　　C窦性心动过速

　　D心房扑动

　　E非阵发性房室交界区心动过速

　　93男，68岁，排便十诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是 D

　　A意识丧失

　　B呼吸停止

　　C皮肤发绀

　　D心音消失

　　E挠动脉搏动消失

　　94女，46岁，今晨咯血100mL，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿罗音，该患者最可能的诊断是 B

　　A肺结核

　　B支气管扩张

　　C支气管肺癌

　　D慢性支气管炎

　　E肺炎链球菌肺炎

　　95男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体T37.8℃，160/90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是 E

　　A带状疱疹

　　B食管炎

　　C心绞痛

　　D肋软骨炎

　　E胸膜炎

　　96女62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该

　　患者呼吸困难最可能的原因是 E

　　A支气管哮喘

　　B急性左心衰

　　C急性心肌梗死

　　D自发性气胸

　　E气管异物

　　97男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿罗音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，该

　　患者最可能出现的体正是 C

　　A发绀

　　B二尖瓣面容

　　C脉短拙

　　DA2亢进

　　E双下肢水肿

　　98女，30岁，4小时前口服敌百虫，查体，躁动，瞳孔缩小，肺部湿罗音，错误的处置是 D

　　A应用阿托品

　　B应用解磷定

　　C吸氧

　　D应用抗生素

　　E地西伴肌肉注射

　　99男，15岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿高血压及肾功能减退，最可能的诊断是 D

　　A泌尿系统肿瘤

　　B急性肾小球肾炎

　　C慢性肾小球肾炎

　　DIgA肾炎

　　E急进性肾小球肾炎

　　100，男，15岁，上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95 mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选 E

　　A血管紧张素转换酶抑制剂

　　B血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　C钙拮抗剂

　　Da受体阻断剂

　　E利尿剂