2016年临床执业医师考试精选试题及答案解析（401-500）_第5页

　　441、半抗原

　　A 既有免疫原性，又有抗原性 B 具有抗原性，而没有免疫原性 C 具有免疫原性，而没有抗原性 D 既没有免疫原性，也没有抗原性 E 与蛋白质载体结合后，可获得抗原性

　　答案：B

　　解析：抗原包括完全抗原和半抗原，通常所称抗原即为完全抗原，它既有抗原性，又有免疫原性，如细菌、病毒、血清、所用疫苗等。半抗原只具有抗原性，而不具有免疫原性。半抗原必须与相应载体蛋白等结合后，才称完全抗原〔抗原〕。

　　442、广谱抗心律失常药是

　　A 利多卡因 B 普萘洛尔 C 胺碘酮 D 奎尼丁 E 普鲁帕酮

　　答案：C

　　解析：抗心律失常药作用复杂，利多卡因只对室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。普萘洛尔主要用于室上性快速型心律失常。胺碘酮延长APD，阻滞Na+内流，为广谱抗心律失常药，用于各种室上性和室性心律失常。

　　443、抗毒素是

　　A 是抗体，不是抗原 B 是抗原，不是抗体 C 既是抗原，又是抗体 D 既非抗原，又非抗体 E 是异嗜性抗原

　　答案：C

　　解析：抗毒素是来自异种动物的免疫血清，除含有特异性抗体外，还含有一定量的异种动物血清蛋白，为防止异种动物血清蛋白质过敏，在第一次使用抗毒素时，一定要做皮试，阴性者可使用，以防过敏反应。

　　444、关于清创缝合错误的是

　　A 清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织 B 清创术最好在伤后6~8小时以内实施 C 面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合 D 关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 E 污染严重的伤口，清创后不缝合

　　答案：D

　　解析：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合;若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理;面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术;战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。

　　445、卡介苗(BCG〕适宜的接种对象主要是

　　A 结核性脑膜炎患者 B 结核菌素试验阳性者 C 严重的结核病患者 D 新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童 E 细胞免疫功能低下者

　　答案：D

　　解析：卡介苗(BCG)是应用牛型结核菌疫苗株制备的皮内接种减毒活疫苗。结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)皮内试验，为检测迟发型超敏反应的皮肤试验。试验结果：若皮内注射局部红肿硬结直径≥5mm者，判为阳性，表示受试者己感染过结合分枝杆菌或曾接种过卡介苗，已具有一定的特异性免疫力，不必再接种卡介苗;若红肿硬结直径≥15mm者，判为强阳性，表示受试者有活动性结核病;红肿硬结直径<5mm者，判为阴性，表示可能受试者未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗，是接种卡介苗的适宜对象，注意要除外麻疹、AIOS、应用类固醇激素和免疫

　　446、在治疗菌痢时，不宜应用

　　A 复方磺胺甲基异唑 B 痢特灵 C 氯霉素 D 次碳酸秘 E 庆大霉素

　　答案：D

　　解析：菌痢的治疗主要是应用抗生素，选项中的各种抗生素均可应用，但次碳酸铋不宜应用，因为该药可引起便秘，不易将含有致病菌的粪便排出体外。

　　447、某药的t1/2为4小时，每隔1个t1/2给药一次，达到稳态血药浓度的时间是

　　A 约10小时 B 约20小时 C 约30小时 D 约40小时 E 约50小时

　　答案：B

　　解析：绝大多数药物按一级动力学消除，即体内药物按瞬时血药浓度以恒定的百分比消除，每隔一个t1/2给药一次，则体内药量(或血药浓度)可逐渐累积，经过5个t1/2后，消除速度与给药速度相等达到稳态。

　　448、下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗

　　A 急性化脓性阑尾炎 B 急性坏疽性阑尾炎 C 阑尾脓肿 D 阑尾穿孔 E 阑尾周围脓肿

　　答案：E

　　解析：绝大多数急性阑尾炎确诊后，应早期施行阑尾切除术，早期单纯性阑尾炎手术操作简单，并发症少。急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，也应行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除，注意保护伤口。阑尾脓肿尚未穿孔破溃，按化脓性阑尾炎处理，穿孔性阑尾炎除上述外，必要时还要放置腹腔引流，阑尾周围脓肿病情较稳定者，宜采用非手术治疗，应用抗生素等治疗，待急性炎症消退后3个月，再择期手术，切除阑尾。如非手术治疗效果不好，有扩大趋势则行切开引流术。

　　449、胎儿能否顺利通过产道的决定因素是

　　A 产力 B 产道 C 胎儿的大小 D 产力、产道与胎儿有无发育异常 E 产力及胎儿大小

　　答案：D

　　解析：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

　　450、剧烈运动时，少尿的主要原因是

　　A 肾小球毛细血管血压增高 B 抗利尿激素分泌增多 C 肾小动脉收缩，肾血流量减少 D 醛固酮分泌增多 E 肾小球滤过膜面积减少

　　答案：C

　　解析：剧烈运动时可通过交感神经兴奋和肾上腺素分泌增加，使肾血管强烈收缩，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压降低而使尿量减少。