四、原发性高血压
1.正常血压<120/80mmHg;以后分别为正常血压高值,1级、2级、3级高血压。每级收缩压+20,舒张压+10mmHg;单纯收缩压升高常见于老年人。
2.高血压是外周总阻力增加,加重左室后负荷,致左室肥大。
3.高血压病因中占主导地位的是高级中枢功能失调。
4.高血压的临床症状无特异性,也可以无症状。
5.急进型高血压肾损伤突出,常死于尿毒症。
★ 注意:多数高血压死于脑出血。
6.高血压危象可发生于高血压的任何时期,特别是危险。
7.高血压脑病特别是颅压升高,脑水肿。表现特点是剧烈头痛、呕吐、神志改变。
◆颅压升高,脑水肿最主要的危险是脑疝;首选的药物是甘露醇。
★5-7 高血压急诊降压首选的药物是硝普钠。
8.非药物治疗适应于所有高血压患者,患者使用药物的同时要坚持非药物治疗。
◆盐<6g /d。
◆体力活动不过于激烈。
◆洗澡水不过热,预防体位性低血压。
9.一般高血压降压不要过快过低,预防脑供血不足。降压药联合使用可减少药物剂量,减少副作用。
10.高血压药物分类:利尿剂、血管紧张素转化酶抑制药(XX普利)、血管紧张素转化受体阻滞剂(XX沙坦)、β受体阻滞剂(XX洛尔)、钙拮抗剂(XX地平)、a1受体阻滞剂(XX唑嗪、酚妥拉明)。
11.主要副作用:
◆利尿剂:电解质紊乱。
◆血管紧张素转化酶抑制药:干咳、高血钾。
◆血管紧张素转化受体阻滞剂:较上轻。
◆β受体阻滞剂:诱发支气管哮喘、心动过缓。
◆钙拮抗剂:面红、下肢水肿。
◆a1受体阻滞剂:体位性低血压。
★体位性低血压预防:服药后卧床休息,如发生,就地卧下休息。
执业药师执业医师卫生资格考试卫生高级职称护士资格证初级护师主管护师住院医师临床执业医师临床助理医师中医执业医师中医助理医师中西医医师中西医助理口腔执业医师口腔助理医师公共卫生医师公卫助理医师实践技能内科主治医师外科主治医师中医内科主治儿科主治医师妇产科医师西药士/师中药士/师临床检验技师临床医学理论中医理论