2019年广东住院医师规范化试题及答案十一

　　1. 糖皮质激素用于风湿性心脏炎的治疗，没有以下哪种作用：

　　A、能抑制炎症反应

　　B、消除链球菌感染

　　C、减轻风湿引起的病理改变

　　D、控制风湿活动

　　E、抑制变态反应

　　2. 风湿性心肌炎可没有以下哪种表现：

　　A、心动过速

　　B、体温与心率增快不成比例

　　C、心尖区第一心音增强

　　D、严重者心尖区舒张期奔马律

　　E、心律不齐，早搏，房室传导阻滞

　　3. 目前风湿热病因多考虑为：

　　A、A族乙型链球菌感染的同时发病

　　B、A族甲型链球菌感染后

　　C、A族乙型链球菌感染后3个月发病

　　D、A族乙型溶血性链球菌感染后1-4周发病

　　E、金黄色葡萄球菌感染后1-4周发病

　　4. 下列哪项不是风湿热诊断标准的主要依据：

　　A、心肌炎

　　B、多发性大关节炎

　　C、发热

　　D、皮下结节

　　E、环形红斑

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　　5. 风湿热的好发年龄段为：

　　A、3岁以下

　　B、中年人

　　C、10-15岁青少年

　　D、20-岁

　　E、青年人

　　答案：1.B 2.C 3.D 4.C 5.C

　　6. 风湿热病人什麽情况下首选用阿斯匹林：

　　A、风湿活动重

　　B、心脏炎

　　C、关节炎伴心脏炎

　　D、病情轻无心脏炎的关节炎

　　E、关节炎伴有皮肤出血

　　7. 根据以下哪项可基本排除风湿活动：

　　A、无游走性关节炎，皮下结节及环形红斑

　　B、抗链球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快

　　C、抗链溶酶升高，反应蛋白阴性

　　D、有关节炎及发热，血沉快，无心脏受累

　　E、抗链球菌抗体与C反应蛋白或血清粘蛋白测定结果均正常

　　8. 风心病二尖瓣狭窄，右心衰，房颤，用洋地黄及利尿剂后，心率由140次/分减到110次/分水肿减轻，尿量每天800ml，血钾正常，下一步治疗应选择：

　　A、停利尿剂及洋地黄

　　B、加用苯妥英钠

　　C、加用氯化钾

　　D、减量继续治疗

　　E、加用速尿

　　9. 单纯二尖瓣狭窄可不引起以下哪种病理改变：

　　A、肺动脉高压

　　B、右心室肥大

　　C、左心室肥厚

　　D、房颤

　　E、肺活量降低

　　10. 风湿性心脏病主动脉狭窄的主要体征是：

　　A、周围血管体征

　　B、心脏向左下极度扩大

　　C、有Austin-Flint杂音

　　D、主动脉第二心音减弱或消失

　　E、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音

　　答案：6.D 7.E 8.D 9.C 10.D

　　11. Austin-Flint杂音可在那种瓣膜病中听到：

　　A、二尖瓣关闭不全

　　B、肺动脉瓣狭窄

　　C、主动脉瓣关闭不全

　　D、心包炎

　　E、以上都不是

　　12. 二尖瓣狭窄X线的表现有下列哪项：

　　A、心腰部消失

　　B、左房扩大

　　C、右肺下动脉增宽

　　D、肺淤血的X线表现

　　E、左心室扩大

　　13. 风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄时出现急性肺水肿是由于：

　　A、肺静脉和肺毛细血管压升高

　　B、肺小动脉痉挛造成肺动脉高压

　　C、左心室排血量减少

　　D、左心充盈压升高

　　E、体循环淤血，静脉压升高

　　14. 以下哪种情况最适宜用洋地黄治疗：

　　A、急性心包填塞

　　B、肥厚梗阻型心肌病

　　C、二尖瓣狭窄急性肺水肿

　　D、风湿性心脏病快速房颤

　　E、肺原性心脏病右心衰竭

　　15. 心脏正位X片显示，心脏梨形增大是由于：

　　A、左房，左室增大

　　B、左房，右室增大

　　C、右房，右室增大

　　D、左右心室增大

　　E、左右心房增大

　　答案：11.C 12.E 13.A 14.D 15.B

　　16. 下列哪项不是二尖瓣狭窄的杂音特点：

　　A、在舒张早期出现，但不掩盖第二心音

　　B、低音调

　　C、局限在心尖区，不向远处传播

　　D、左侧卧位及运动后变响

　　E、如发生房颤则舒张晚期杂音消失

　　17. 风湿性二尖瓣狭窄不出现下列哪项体征：

　　A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

　　B、第一心音亢进

　　C、肺动脉第二心音亢进分裂

　　D、Austin-Flint杂音

　　E、开放性拍击音

　　18. 患者风心病二尖瓣狭窄，心房颤动三年，心衰半年，使用洋地黄后，突然出现神志不清，左半身瘫痪，其诊断可能是：

　　A、阿-斯综合征

　　B、脑出血

　　C、洋地黄中毒

　　D、脑栓塞

　　E、一过性脑血管痉挛

　　19. 心尖区全收缩期杂音强度，在Ⅲ或Ⅳ级以上，向腋下和左背部传导，首先应考虑的是：

　　A、三尖瓣关闭不全

　　B、二尖瓣脱垂

　　C、左心房粘液瘤

　　D、二尖瓣关闭不全

　　E、功能性杂音

　　20. 左室收缩期负荷加重，见于那种风湿性喜瓣膜病：

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、肺动脉瓣狭窄

　　C、主动脉狭窄

　　D、主动脉关闭不全

　　E、二尖瓣关闭不全

　　答案：16.A 17.D 18.D 19.D 20.C