2019住院医师规范化培训备考试题二_第5页

　　3、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　男，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U，共9天。近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L。

　　1、应诊断为

　　A.庆大霉素过敏反应

　　B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭

　　C.不排除双侧输尿管结石梗阻

　　D.输液过量

　　E.原发病导致失水

　　2、最好的治疗方法是

　　A.5%碳酸氢钠静注

　　B.10%葡萄糖酸钙静注

　　C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠

　　D.大剂量速尿静注

　　E.透析疗法

　　男，50岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。

　　3、术中的最佳输液原则是

　　A.扩容，抗感染

　　B.扩容，碱化尿液

　　C.输血

　　D.输血浆代用品

　　E.输葡萄糖液

　　4、术后第2天，患者尿量减少至25ml/h以下，经补液不见好转，为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是

　　A.X线摄片

　　B.血尿素氮、血肌酐

　　C.血生化

　　D.动脉血气分析

　　E.三杯尿试验

　　5、此时最先需要采取的治疗措施是

　　A.吗啡镇痛

　　B.扩容补碱

　　C.使用利尿剂

　　D.严格控制补液量

　　E.用大剂量抗生素控制感染

　　男，65岁。既往无慢性肺疾息。风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年。体外循环瓣膜置换术后6小时，呼吸机辅助呼吸，吸入FiO75%，患者烦躁，PaO7.5kPa，心率100次/分，血压105/75mmHg。

　　6、此时应首先考虑患者是

　　A.休克代偿期

　　B.ARDS

　　C.循环衰竭

　　D.肺栓塞

　　E.MODS

　　7、应采取的通气治疗方案是

　　A.INV

　　B.PEEP

　　C.CPAP

　　D.SIMV

　　E.高流量吸氧

　　男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。

　　8、首先考虑

　　A.补液量不足

　　B.酸碱失衡未纠正

　　C.毒血症

　　D.败血症

　　E.急性肾衰竭

　　9、进一步确诊有价值的检查是

　　A.腹部B超

　　B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力

　　C.血细菌培养

　　D.血尿素氮、肌酐检查

　　E.腹部CT

　　10、为观察病情变化，最有价值的监测是

　　A.神志变化

　　B.体温变比

　　C.血压变化

　　D.每小时尿量、尿比重

　　E.血常规变化

　　11、最先需要的治疗措施是

　　A.大剂量抗生素控制感染

　　B.腹腔冲洗解除腹腔内感染

　　C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴

　　D.迅速滴注利尿剂

　　E.严格控制补液量