2019住院医师规范化培训备考试题二_第4页

　　2、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　A.肾前性肾衰竭

　　B.肾后性肾衰竭

　　C.肾性肾衰竭

　　D.以上都是

　　E.以上都不是

　　1、男，60岁。肝衰竭患者，下列治疗措施不适合的是

　　A.静滴葡萄糖

　　B.静滴脂肪乳

　　C.静滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)

　　D.静滴左旋多巴

　　E.口服甲硝唑

　　2、男，75岁。长期高血压、心肌缺血。因右下腹痛，高热39℃8小时入院。临床诊断为急性阑尾炎穿孔并腹膜炎。在硬膜外麻醉下急症手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗中的主要错误是

　　A.术前未采取降压措施

　　B.未及时纠正酸中毒

　　C.补充血容量不足

　　D.术前、术中未对心脏功能进行监测

　　E.应该保守治疗

　　3、男，30岁。80%深Ⅱ度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml，1天后无尿而死亡，其治疗教训是

　　A.剧烈疼痛未镇痛

　　B.血容量严重不足

　　C.没有及时彻底清创

　　D.创面不应暴露

　　E.没及时使用抗生素

　　4、男，60岁。胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节，因拒绝手术，采取5-FU化疗，每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于

　　A.肾前性

　　B.肾动脉硬化，肾功能损害

　　C.化疗药物致肾中毒

　　D.盆底转移压迫输尿管

　　E.以上都不是

　　5、男，60岁。60%深Ⅱ度烧伤患者，经1个月处理尚有20%创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39℃，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是

　　A.年龄大

　　B.肺部感染

　　C.营养不良

　　D.创面不愈合

　　E.创面严重感染、脓毒血症

　　6、一多发伤伴失血性休克患者，经手术控制出血。伤后9天发生肝功能不全，以下哪项可能是肝功能不全的最重要原因

　　A.急性肝炎

　　B.化学药物损害

　　C.休克致组织器官缺血缺氧性损害

　　D.全身炎症反应

　　E.创伤后感染

　　7、男，34岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为

　　A.胃穿孔

　　B.应激性溃疡

　　C.十二指肠溃疡出血

　　D.食管胃底静脉曲张破裂出血

　　E.胃癌出血

　　8、男，28岁。急性肾衰竭，经严格限制入水量等治疗后，平均尿量<20ml/h，血清钾>5.5mmol/L，除禁摄含钾食物外，还应采取

　　A.积极针对病因治疗

　　B.10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注

　　C.25%葡萄糖+胰岛素静脉点滴

　　D.应用离子交换树脂

　　E.以上都对

　　9、女，46岁。肾衰竭，尿量<100ml/24h。急查血尿素氮>25mmol/L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol/L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是

　　A.立即控制入水量

　　B.立即静脉滴注呋塞米

　　C.立即采取透析疗法

　　D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注

　　E.大剂量激素+呋塞米静脉推注

　　10、男，20岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下不属于ARDS的发病基础的是

　　A.肝损伤

　　B.全身炎症反应

　　C.休克

　　D.感染

　　E.应激反应

　　11、男，22岁。交通事故后失血性休克，经手术止血和补充血容量，休克得以纠正。但伤后24小时出现无尿，使用呋塞米无效，以后的补液方案是

　　A.给予口服液体

　　B.每日静脉给予2000～2500ml液体

　　C.3天内不补液

　　D.口服山梨醇导泻

　　E.按"显性失水+不显性失水-内生水"的公式补液

　　12、男，50岁，因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为

　　A.输注地塞米松

　　B.输注碳酸氢钠

　　C.输注甘露醇

　　D.静注呋塞米

　　E.血液透析

　　13、男，30岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制

　　A.肾缺血

　　B.肾小球内皮细胞变性坏死

　　C.肾小管细胞变性坏死

　　D.休克

　　E.肾脏缺血-再灌注损伤

　　14、男，33岁。外伤输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛。经检查发现误输异型血，当前处理措施中，下列哪项不正确

　　A.立即停止输血

　　B.静滴5%碳酸氢钠

　　C.静滴20%甘露醇

　　D.静脉给予地塞米松

　　E.立即行血液透析

　　15、女，60岁。长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是

　　A.严重脱水

　　B.严重低血钾

　　C.迅速输液

　　D.严重低血钠

　　E.严重酸中毒

　　16、男，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因

　　A.手术

　　B.胰腺坏死

　　C.年龄

　　D.胆道感染

　　E.肝功能损害