2019住院医师规范化培训备考试题一_第4页

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1、患者电解质紊乱为

　　A.低钾血症

　　B.高钾血症

　　C.低钠血症

　　D.高钠血症

　　E.低氯血症

　　2、患者心电图检查可能出现的异常是

　　A.高尖T波

　　B.Q-T间期缩短

　　C.出现U波

　　D.P波下降

　　E.ST段抬高

　　3、对此电解质紊乱的治疗是

　　A.补钾

　　B.利尿

　　C.给予高渗盐水

　　D.给予低渗盐水

　　E.给予等渗盐水

　　4、该患者在纠正电解质紊乱时要保证

　　A.尿量小于5ml/h

　　B.尿量大于5ml/h

　　C.尿量大于10ml/h

　　D.尿量大于20ml/h

　　E.尿量大于40ml/h

　　(13～16题共用题干)

　　男，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查体：脉搏100次/分，血压100/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml。

　　5、最可能的体液代谢失调是

　　A.高渗性缺水

　　B.等渗性缺水

　　C.低渗性缺水

　　D.继发性缺水

　　E.缺钠性休克

　　6、入院后查：血红蛋白170g/L，血细胞比容53%，血清钠136mmol/L，血清钾3.6mmol/L，尿比重1.025，动脉血气分析：pH7.166，PaCO3.33kPa，[HCO]8.7mmol/L。当日液体治疗宜用

　　A.平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml

　　B.平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾30ml，5%碳酸氢钠1000ml

　　C.平衡液2000ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml

　　D.平衡液1000ml，5%葡萄糖3000ml，5%糖盐水500ml，5%碳酸氢钠150ml

　　E.生理盐水1500ml，5%葡萄糖2000ml，5%碳酸氢钠150ml

　　女，24岁，体重50kg。反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢发冷。查体：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清钠135mmol/L，血细胞比容55%。

　　7、该患者目前存在的水、电解质失衡是

　　A.中度高渗性缺水

　　B.中度低渗性缺水

　　C.重度等渗性缺水

　　D.轻度等渗性缺水

　　E.不存在缺水

　　8、当日补液总量中，已经丢失量部分应给

　　A.5%葡萄糖溶液3000ml

　　B.生理盐水溶液3000ml

　　C.10%葡萄糖溶液3000ml

　　D.平衡盐溶液3000ml

　　E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各1500ml

　　女，50岁。因腹痛，呕吐，停止排气排便2天就诊。尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。

　　9、患者存在下列哪种体液代谢失调

　　A.等渗性缺水

　　B.低渗性缺水

　　C.高渗性缺水

　　D.水中毒

　　E.以上都不是

　　10、诊断的主要依据是

　　A.腹痛，呕吐

　　B.停止排气排便

　　C.尿量600ml/d

　　D.血清氯101mmol/L

　　E.血清钠128mmol/L

　　11、纠正的正确方法是

　　A.给予甘露醇

　　B.补充5%氯化钠

　　C.补充0.45%氯化钠

　　D.给予呋塞米

　　E.给予高渗葡萄糖溶液

　　12、患者经治疗后症状、体征改善，观察尿量及复查血生化，下列指标尚不正常的是

　　A.血清氯115mmol/L

　　B.尿量50ml/h

　　C.血白细胞9.8×10/L

　　D.血清钠138mmol/L

　　E.血清钾3.6mmol/L

　　女，44岁，体重60kg。因幽门梗阻5天住院。实验室检查：血清钠128mmol/L。

　　13、患者水和钠代谢紊乱属于

　　A.等渗性缺水

　　B.低渗性缺水

　　C.高渗性缺水

　　D.水中毒

　　E.高钾血症

　　14、患者缺钠的程度属于

　　A.轻度缺钠

　　B.中度缺钠

　　C.重度缺钠

　　D.轻至中度缺钠

　　E.中至重度缺钠

　　15、按补钠公式计算，当天补钠量应是

　　A.4.5g

　　B.12g

　　C.15g

　　D.21g

　　E.25.5g

　　16、患者在补钠治疗时，最高可输入的氯化钠浓度为

　　A.0.9%

　　B.2%

　　C.3%

　　D.5%

　　E.10%

　　17、当患者的尿量超过多少时可以补钾

　　A.10ml/h

　　B.20ml/h

　　C.40ml/h

　　D.50ml/h

　　E.60ml/h

　　男，20岁。肠梗阻3天入院。查体：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO-CP19mmol/L。

　　18、目前的诊断中，不包括

　　A.休克

　　B.低钠血症

　　C.低钾血症

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性碱中毒

　　19、治疗程序应首先

　　A.输全血

　　B.纠正酸中毒

　　C.补钾

　　D.急诊手术，解除肠梗阻

　　E.抗休克，补充血容量

　　女，50岁。腹痛，呕吐，停止排气排便7天，尿量400ml/d。查体：皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀。血白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。

　　20、除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗

　　A.纠正低钾血症

　　B.纠正高钾血症

　　C.纠正低钠血症

　　D.纠正高钠血症

　　E.纠正高氯血症

　　21、在纠正电解质紊乱的同时还要治疗

　　A.低渗性缺水

　　B.等渗性缺水

　　C.高渗性缺水

　　D.水过多

　　E.以上都不是

　　(9～12题共用题干)

　　男，65岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。

　　22、血生化检查发现血钾3.0mmol/L，血钠129mmol/L，患者存在下列哪种电能质紊乱

　　A.低钾血症

　　B.高钾血症

　　C.低钠血症

　　D.高钠血症

　　E.低钾血症和低钠血症

　　23、应采取的治疗措施是

　　A.进行补钾治疗

　　B.进行血液透析治疗

　　C.进行补钠治疗

　　D.在补钠的同时进行补钾治疗

　　E.进行输血治疗

　　24、进行补钾治疗时，下列错误的是

　　A.常需3～5天的治疗

　　B.输入钾量应控制在20mmol/h以下

　　C.氯化钾浓度≤3g/L

　　D.尿量>40ml/h，再静脉补钾

　　E.严重缺钾，应快速、高浓度补钾

　　25、该患者的心电图不会出现下列哪种变化

　　A.ST段降低

　　B.Q-T间期延长

　　C.出现U波

　　D.T波高尖

　　E.ST段降低和Q-T间期延长

　　26、下列不符合该患者的临床表现的是

　　A.肌无力

　　B.肠鸣音活跃

　　C.腱反射减退

　　D.尿量少

　　E.心率快

　　27、补钾过程中，下列错误的是

　　A.动态监测血钾水平

　　B.动态心电图检查

　　C.尿量超过20ml/h可补钾

　　D.必要时每天补钾150mmol/L

　　E.首选10%氯化钾溶液

　　28、该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常，治疗时应首先应用

　　A.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

　　B.输注25%葡萄糖溶液

　　C.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

　　D.11.2%乳酸钠50ml静脉滴注

　　E.阳离子交换树脂