2019住院医师规范化培训备考试题一_第3页

　　2、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1、女，40岁。肠梗阻3天，尿少，入院时血压100/60mmHg，脉搏100次/分，血清[K]4mmol/L，[Na]132mmol/L，[Cl]96mmol/L，[HCO]14mmol/L，体重50kg。补液应首选下列何种液体为佳

　　A.10%葡萄糖溶液500ml

　　B.5%葡萄糖盐水500ml

　　C.乳酸林格液500ml+10%氯化钾10ml

　　D.11.2%乳酸钠溶液250ml

　　E.5%碳酸氢钠溶液250ml

　　2、男，33岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠135mmol/L。应考虑存在

　　A.低渗性缺水

　　B.高渗性缺水

　　C.等渗性缺水

　　D.水中毒

　　E.继发性缺水

　　3、男，45岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心电图T波降低。该患者首先应考虑为

　　A.低钾血症

　　B.低钙血症

　　C.低磷血症

　　D.低钠血症

　　E.低镁血症

　　4、缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是

　　A.肾小管对HCO的重吸收增加

　　B.Na-H交换减少

　　C.肾小管排K减少、H增多

　　D.血中HCO升高

　　E.以上都不是

　　5、男，26岁。十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清[K]3mmol/L，[Na]125mmol/L。其水盐代谢失调应为

　　A.低钾血症，高渗性缺水

　　B.高钾血症，低渗性缺水

　　C.低钾血症，等渗性缺水

　　D.低钾血症，低渗性缺水

　　E.低渗性缺水

　　6、女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查

　　A.肾功能测定

　　B.肝功能测定

　　C.血气分析

　　D.血清钙测定

　　E.血清钾测定

　　7、男，30岁。因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列患者不会出现的是

　　A.血pH高于7.45

　　B.血pH低于7.35

　　C.血[HCO]下降

　　D.血PCO增高

　　E.血[HCO]降低

　　8、男，35岁，体重60kg。因连续2周胃肠减压，诊断低渗性缺水。查体：心率110次/分，血压90/60mmHg，血钠130mmol/L，应补给的钠量计算公式为

　　A.(142-130)×60×0.3

　　B.(142-130)×60×0.4

　　C.(142-130)×60×0.5

　　D.(142-130)×60×0.6

　　E.(142-130)×60×0.7

　　9、男，46岁。诊断中度低渗性缺水已有休克，抢救时一般先输入

　　A.5%葡萄糖溶液200～300ml

　　B.0.45%氯化钠溶液200～300ml

　　C.10%葡萄糖溶液200～300ml

　　D.5%氯化钠溶液200～300ml

　　E.0.9%氯化钠溶液200～300ml

　　10、男，46岁。因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查体：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，皮肤弹性差，尿比重1.010，血清[Na]132mmol/L。最可能的诊断是

　　A.高渗性缺水

　　B.等渗性缺水

　　C.低渗性缺水

　　D.感染性休克

　　E.继发性缺水

　　11、男，28岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查：血钾>5.5mmol/L，可采用下列哪种方法降低血钾

　　A.大量补充平衡液

　　B.输入5%葡萄糖液500ml

　　C.H受体阻断剂

　　D.滴入25%葡萄糖溶液200ml

　　E.5%碳酸氢钠150ml静脉注射

　　12、男，40岁。因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90/60mmHg，脉搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括

　　A.停止所有钾盐的摄入

　　B.静脉补充5%碳酸氢钠

　　C.给予镁剂

　　D.静推10%葡萄糖酸钙

　　E.静脉补充高渗糖水和胰岛素

　　13、男，47岁。肠梗阻术后3天。实验室检查：血清[Na]130mmol/L，[K]3mmol/L，[Cl]98mmol/L，BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关

　　A.补充了大量等渗盐水

　　B.电解质补充不足

　　C.补充了大量等渗糖水

　　D.补充了足量的钾盐

　　E.肾功能不全

　　14、男，38岁，体重60kg。恶心、呕吐、腹胀、腹痛7天入院。测动脉血气：pH7.25，PaCO38mmHg，BE-5mmol/L。最可能的酸碱平衡失调是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.混合型酸碱失衡

　　15、男，56岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首先应

　　A.液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻

　　B.补充碱性液体，纠正代谢性酸中毒

　　C.补钾纠正低钾血症

　　D.纠正脱水

　　E.尽快解除肠梗阻

　　16、男，20岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列不应静脉补充的是

　　A.水分2000～2500ml

　　B.5%碳酸氢钠1000ml

　　C.氯化钾3g

　　D.氯化钠4g

　　E.葡萄糖150g

　　17、男，29岁。因肠梗阻术后出现腹胀、无力，怀疑低钾血症，行心电图检查，下列心电图表现有辅助诊断意义的是

　　A.QRS增宽

　　B.P-R间期延长

　　C.出现U波

　　D.T波高尖

　　E.P波异常

　　18、烧伤患者，体重50kg。行暴露疗法后诉口渴，查体：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天至少需补给液体

　　A.500ml

　　B.1000ml

　　C.1500ml

　　D.2000ml

　　E.2500ml

　　3、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。