2019年住院医师考试综合试题十_第3页

　　31..35岁，曾生育2女孩，近半年来月经不调，8～12/26天，基础体温双相，月经第6天刮出子宫内膜病理为：仍可见分泌期内膜

　　(1)应考虑什么诊断( )

　　A.更年期月经紊乱B.不全流产

　　C.黄体发育不全D.黄体萎缩不全E.无排卵型功血

　　(2)上述病例，该病人的下步治疗应为( )

　　A.月经前半期给雌激素B.月经后第5天给克罗米酚

　　C.下次月经前8～10天给孕激素D.雌-孕激素序贯E.雌孕激素联合

　　32.女，28岁，因停经52天，阴道出血1周。诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻

　　(1)最可能的诊断是( )

　　A.难免流产B.不完全流产

　　C.完全流产D.稽留流产E.习惯性流产

　　(2)最有助于诊断的检查是( )

　　A.B型超声检查附件有无肿块B.阴道检查子宫大小和宫口开张情况

　　C.血β-hOG定量测定D.后穹隆穿刺有不凝血液E.阴道检查宫颈举痛

　　(3)此时最恰当的处理是( )

　　A.清宫B.B超检查宫腔有无残留胚胎，然后决定处理方案

　　C.催产素静脉滴注D.抗炎+观察E.宫腔镜检查

　　33.62岁妇女，绝经后12年，出现阴道不规则出血，此人，体胖，患有高血压，21/12kPa(158/98mmHg)，尿蛋白(-)，尿糖(+)，妇查：外阴阴道(-)，宫颈(+)，糜烂质中，无出血，宫体平位稍大，稍软，形态正常。活动好，附件(-)，双穹(-)

　　(1)该患者的诊断首先( )

　　A.子宫肌瘤B.子宫肌炎

　　C.功血D.子宫体癌E.子宫颈癌

　　(2)进一步确诊宜选用( )

　　A.B超B.阴道镜

　　C.宫颈活检D.分段诊刮+病理检查E.诊断性治疗

　　(3)最佳治疗方法是( )

　　A.子宫全切B.子宫全切+双附件切除术

　　C.化疗D.放疗E.广泛子宫全切+盆腔淋巴清扫术

　　34.28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0/12.0kPa(135/90mmHg)，ALT35U，胆红素176μmol/L，尿蛋白(-)

　　(1)首先应选择的检查是( )

　　A.全血细胞计数B.碱性磷酸酶

　　C.胆酸D.肝炎病毒抗原抗体七项E.血糖

　　(2)最佳诊断是下列哪项( )

　　A.妊娠脂肪肝B.妊娠肝内胆汁淤积症

　　C.妊高征肝损害D.药物性肝损害E.妊娠合并重症肝炎

　　(3)最不适当的治疗是( )

　　A.尽快终止妊娠B.防治肝昏迷

　　C.积极保肝D.使用广谱抗生素E.消除黄疸

　　35.某妇女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道壁膨出。宫颈外口距阴道口约2cm。宫体及附件正常

　　(1)该病人的诊断为( )

　　A.单纯阴道膨出B.子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出

　　C.子宫Ⅱ度脱垂D.子宫Ⅱ度脱垂合并膀胱膨出E.子宫Ⅰ度脱垂

　　(2)该病人适合治疗为( )

　　A.子宫托保守治疗B.阴道壁修补术

　　C.阴式子宫切除术D.腹式子宫全切术E.阴式子宫切除术+阴道壁修补

　　36.女，36岁，停经106天，尿妊娠试验阳性。妇科检查见阴道有不完全横隔，子宫左前方有15孕周大的圆形肿块，与子宫相连但可分离。B超宫腔内无胚胎，而宫旁肿块内有胚胎图像，手术所见妊娠肿块居于圆韧带附着处的外侧

　　(1)最可能诊断是( )

　　A.输卵管间质妊娠B.卵巢妊娠

　　C.子宫残角妊娠D.腹腔妊娠E.宫颈妊娠

　　(2)最合适的处理是( )

　　A.全子宫切除术B.切除残角子宫

　　C.全子宫切除+双附件切除D.残角子宫切除+圆韧带复位E.催产素静滴

　　37.患者，27岁。停经3个月，阴道流血1周。血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血貌，宫底脐下2指。未闻及胎心音

　　(1)下述哪样检查首选( )

　　A.血hCGB.尿hCG

　　C.X线平片D.B超E.A超

　　(2)上述患者诊断为葡萄胎，下步处置应为( )

　　A.葡萄胎清宫术B.化疗

　　C.催产素引产D.刮宫术E.利凡诺尔引产

　　(3)上述患者。术后3个月，仍有阴道流血，子宫大，hCG值无下降，伴有咳嗽。进一步治疗应为( )

　　A.观察经过B.化疗

　　C.抗结核D.抗炎E.手术行子宫切除

　　38.女，34岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠4+月，阴道少量出血。下坠感。检查：阴道少量出血，宫颈口开约2cm，宫体前倾4+月妊娠大小，无宫缩，附件(-)

　　(1)孕妇最可能的诊断是( )

　　A.不全流产B.过期流产

　　C.早期流产D.习惯性流产E.完全流产

　　(2)下列处理哪项最为重要( )

　　A.镇静剂B.禁止性生活

　　C.黄体酮注射D.维生素EE.宫颈内口环扎术

　　39.28岁妇女，原发不孕进行性痛经5年，妇查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，左侧附件可扪及直径约3cm大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚

　　(1)其诊断考虑为( )

　　A.慢性盆腔炎B.结核性盆腔炎

　　C.子宫内膜异位症D.双侧附件炎性包块E.卵巢恶性肿瘤

　　(2)其处理应首选( )

　　A.双侧附件切除术B.卵巢子宫内膜病灶切除术

　　C.GnRH-α治疗D.雄激素治疗E.根治术

　　40.29岁，女性，婚后5年，3年前因自然流产一次，术后发热、腹痛1周，经抗炎治疗后症状消失，近两年未避孕未孕，月经正常。

　　(1)最有诊断意义的辅助检查为( )

　　A.子宫内膜活检B.宫腔镜检查

　　C.子宫输卵管碘油造影D.基础体温测定E.宫颈粘液检查

　　(2)最可能的诊断为( )

　　A.输卵管性不孕B.男性不孕

　　C.无排卵性不孕D.子宫性不孕E.甲状腺功能低下不孕

　　(3)最有效的治疗应该是( )

　　A.抗生素治疗B.促进排卵

　　C.人工授精D.试管婴儿E.调整卵巢功能

　　41.患者平素月经规律，经期3～5天，量中等，近20天来出现阴道出血，时多时少，淋漓不断，突然出现下腹疼痛、贫血貌。

　　(1)根据上述症状首先应考虑为( )

　　A.先兆流产B.卵巢囊肿蒂扭转

　　C.输卵管妊娠被裂D.难免流产E.急性阑尾炎

　　(2)在查体时所出现的体征为( )

　　A.下腹部明显压痛B.宫颈明显举痛

　　C.体温升高D.呵色苍白、血压下降E.移动性浊音可疑

　　(3)为确诊输卵管妊娠是否破裂，应做何项检查( )

　　A.B超检查B.妊娠试验

　　C.阴道后穹窿穿刺D.腹腔镜检查E.子宫内膜检查

　　42.女，45岁，既往月经正常，近一年来经期延长10～15天，量多，此次停经50天。后有阴道出血20天，血红蛋白80g/L，盆腔检查(-)，基础体温单相

　　(1)为排除宫体癌应该进行下列何项辅助诊断( )

　　A.CA125测定B.腹腔镜检查并作活检

　　C.分段诊刮并送病理D.超声检查E.子宫输卵管造影

　　(2)如通过检查排除宫体癌后，应考虑为( )

　　A.子宫粘膜下肌瘤B.子宫内膜炎

　　C.子宫内膜息肉D.无排卵型功血E.排卵型功血

　　(3)对该病人最佳治疗方案是( )

　　A.雌激素周期疗法，以调整周期B.雌-孕激素联合周期治疗

　　C.促排卵药以调整周期D.雌-孕激素序贯疗法E.月经周期后半期应用孕激素

　　43.初产妇，36周臀位，有妊高征表现，因臀位行外倒转术后突然腹痛，伴少量阴道出血，逐出现子宫底升高，血压下降，胎心165～168次/分。

　　(1)最恰当的诊断为( )

　　A.临产B.前置胎盘

　　C.胎盘早剥D.子宫破裂E.先兆子痫

　　(2)最常用的检查方法应为( )

　　A.B型超声B.阴道检查

　　C.查凝血酶原时间D.产后检查胎盘胎膜E.肾功能检查

　　(3)最恰当的处理是( )

　　A.继续观察B.剖宫术

　　C.阴道检查D.肛查了解宫口开大情况E.解痉、镇静、止痛

　　44.患者，47岁。近二年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕。心悸，查体：轻度贫血貌。子宫、附件正常

　　(1)该患首先考虑的诊断是( )

　　A.子宫肌瘤B.宫颈息肉

　　C.无排卵功血D.有排卵功血E.子宫腺肌症

　　(2)对上述病人，下步处置应为( )

　　A.止血芳酸B.大量雌激素

　　C.大剂量雄激素D.诊刮E.大量孕激素

　　(3)假如该病人病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为( )

　　A.观察经过B.全子宫切除

　　C.再次刮宫D.放疗E.全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除

　　45.女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周。近二周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动

　　(1)临床诊断是( )

　　A.过期流产B.习惯性流产

　　C.死胎D.死产E.葡萄胎

　　(2)最需要的实验室检查是( )

　　A.白细胞计数分类B.血糖

　　C.凝血功能检查D.肝功能E.肾功能

　　(3)实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是( )

　　A.钳刮B.雌激素+刮宫

　　C.雌激素+刮宫+抗感染D.中期妊娠引产E.肌注催产素