2019年住院医师考试综合试题十_第2页

　　16.40岁妇女，近三日白带多，伴外阴痒就诊，查外阴粘膜充血，阴道壁充血，分泌物黄绿色，有臭味，中等量。呈泡沫状，宫颈充血

　　(1)此病人应进行的辅助检查是( )

　　A.血常规B.尿常规

　　C.阴道分泌物细菌培养及药敏试验D.悬滴法阴道分泌物查滴虫E.阴道细胞学检查

　　(2)此病人确切诊断为( )

　　A.真菌性阴道炎B.滴虫阴道炎

　　C.老年性阴道炎D.阿米巴性阴道炎E.外阴瘙痒

　　17.第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血

　　(1)体格检查最可能发现的子宫体征是( )

　　A.子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松B.子宫局部隆起似包块状有压痛

　　C.子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷D.子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松E.子宫柔软，有压痛，无宫缩

　　(2)此时对诊断最有用的检查是( )

　　A.血红蛋白B.白细胞计数+分类

　　C.血细胞比容D.B超E.眼底检查

　　(3)此时最有可能的诊断是( )

　　A.先兆早产B.胎盘早剥

　　C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.子宫肌瘤红色变性

　　18.32岁，外阴瘙痒伴分泌物多4～5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味

　　(1)对此病人进行检查时，不正确操作是( )

　　A.取分泌物前不能做双合诊B.取分泌物前先行碱性液体冲洗

　　C.取分泌物行悬滴法检查D.可疑病人多次悬滴法阴性时做培养E.检查标本应注意保暖

　　(2)此病人确切诊断为( )

　　A.细菌性阴道病B.真菌性阴道炎

　　C.滴虫阴道炎D.淋球菌阴道炎E.外阴瘙痒症

　　(3)此病人治疗应首选( )

　　A.局部用药即可达治愈B.全身及局部同时用药效果最佳

　　C.使用碱性液冲洗阴道可提高疗效D.症状消失复查分泌物转阴即停药E.男方不易感染，无需用药治疗

　　19.女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐二次。妇检：子宫口闭。宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软。子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa(75/45mmHg)

　　(1)最可能的诊断是( )

　　A.不完全流产B.右卵巢黄体破裂

　　C.右输卵管妊娠D.急性附件炎E.卵巢囊肿蒂扭转

　　(2)处理方法下列哪项是正确的( )

　　A.抗休克同时立即手术B.白细胞较高先用抗生素

　　C.次日复验hCC定量D.为排除流产可能先刮宫E.药物止血

　　20.35岁女性，月经紊乱一年余，1.5～2个月一次，量无明显增加，晨起触及下腹正中有一肿块而就诊，经检查发现肿物如孕2个月大小，质中硬、活动，无压痛，形状不规则。

　　(1)可能的诊断为( )

　　A.妊娠子宫B.充盈膀胱

　　C.子宫肌瘤D.卵巢肿瘤E.巧克力囊肿

　　(2)可能的治疗方案是( )

　　A.开腹探查B.定期追踪观察

　　C.雄激素治疗D.雌激素治疗E.子宫切除术

　　(3)可排除妊娠的有效而方便的辅助检查是( )

　　A.B超+HCGB.宫颈粘液检查

　　C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.阴道镜检查

　　21.36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20/13.3kPa，脉搏110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血。宫颈管未消失，宫口未开

　　(1)下列诊断哪项可排除( )

　　A.孕37周，死胎可能B.先兆子痫

　　C.高龄初产妇D.胎盘早剥E.高张性宫缩乏力

　　(2)为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑( )

　　A.B超B.血常规

　　C.阴道检查D.胎心监护E.胎儿生物物理评分

　　(3)其处理应首先考虑下列何项( )

　　A.25%硫酸镁5g静滴B.静滴催产素引产

　　C.剖宫产终止妊娠D.等待自然分娩E.根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间

　　22.患者，37岁。闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验(+)

　　(1)该患者的诊断首先考虑为( )

　　A.子宫性闭经B.下丘脑性闭经

　　C.垂体性闭经D.多囊卵巢综合征E.卵巢功能早衰

　　(2)上述患者血化验的结果应为( )

　　A.hCG↑B.LH-RH↑

　　C.LH，FSH↑D.LH，FSH↓E.E↑

　　(3)上述患者下一步治疗应为( )

　　A.雌-孕激素序贯B.促排卵

　　C.大剂量雌激素D.大剂量孕激素E.雄激素

　　23.孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa(70/50mmHg)，脉搏120次/分

　　(1)估计出血量( )

　　A.100mlB.200ml

　　C.300mlD.400mlE.>500ml500ml

　　(2)最可能诊断( )

　　A.难免流产伴休克B.不全流产伴休克

　　C.前置胎盘伴休克D.输卵管妊娠伴休克E.胎盘早剥伴休克

　　(3)此时最合适处理是纠正休克的同时给( )

　　A.清宫B.催产素静脉滴注

　　C.维生素KD.前列腺素E.升压药

　　24.32岁妇女，孕3产2，阴道排液及接触性出血3月。一般状态良好，妇查：宫颈轻糜，宫体前位，大小正常，活动好，双附件(-)，宫颈活检为，宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度

　　(1)其诊断应为( )

　　A.0期B.ⅠA

　　C.ⅠBD.ⅡAE.ⅢA

　　(2)应采用何种治疗方法( )

　　A.宫颈锥形切除术B.经腹子宫切除术

　　C.放射治疗D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术E.扩大性子宫切除术

　　25.平素月经规律，停经10周，阴道少量出血1周，加重3天伴下腹胀痛，昨日起有畏寒、发热，脉搏120次/分，面色苍白、神清，子宫如孕50天大小软，宫口松、宫口处有组织堵塞，子宫明显压痛。

　　(1)最可能的诊断是( )

　　A.先兆流产B.难免流产

　　C.过期流产D.习惯性流产E.感染性流产

　　(2)应做的检查是( )

　　A.应查血常规、出凝血时间、血小板B.尿妊娠试验

　　C.B超声D.测血压E.心电图

　　(3)最恰当的处理是( )

　　A.立即行剖宫术B.立即钳夹出残留之胚胎组织

　　C.3天后行剖宫术D.立即静点缩宫素E.先用抗生素，控制体温后再清宫

　　26.50岁女性，阴道不规则出血一年余，分泌物臭，宫颈呈菜花样，左侧宫旁组织增厚，达盆壁，阴道下1/3处质硬，不平。

　　(1)为确诊应行( )

　　A.阴道脱落细胞检查B.阴道镜检查

　　C.宫颈碘试验D.宫颈活体组织检查E.宫腔镜检查

　　(2)临床分期正确的是( )

　　A.0期B.Ⅰ期

　　C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期

　　(3)应采取的治疗是( )

　　A.全子宫切除B.扩大全子宫切除

　　C.广泛性子宫切除术D.放疗E.广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术

　　27.初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多

　　(1)下列哪项诊断可能性最大( )

　　A.菌痢B.宫颈撕裂

　　C.阴道壁血肿D.会阴Ⅲ度撕裂E.肠胃炎

　　(2)首先应作下列哪项处理( )

　　A.宫缩剂B.阴道镜检查

　　C.肛指检查D.抗炎E.止血剂

　　28.患者24岁。药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软。内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开

　　(1)为进一步诊断应行( )

　　A.盆腔CTB.胃肠钡透

　　C.血hCG+B超D.A超E.诊刮

　　(2)该患诊断绒癌，分期为( )

　　A.Ⅰ期B.Ⅱa期

　　C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅲb期

　　(3)上述患者的下步治疗应为( )

　　A.剖腹探查行子宫切除B.化疗

　　C.腹腔镜D.二次刮宫E.宫腔镜

　　29.45岁妇女，接触性出血1个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫体后倾，大小正常，活动好，双附件(-)，宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病灶融合

　　(1)该病人诊断应该是( )

　　A.宫颈原位癌B.宫颈癌Ⅰa期

　　C.宫颈癌Ⅰb期D.Ⅱa期E.Ⅲa期

　　(2)最佳处理是( )

　　A.宫颈锥形切除病灶B.子宫全切

　　C.扩大全子宫切除术D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术E.激光治疗

　　(3)若要清扫淋巴结，下列哪组不是清扫范围( )

　　A.髂外B.腹股沟

　　C.髂总D.髂内E.闭孔

　　30.29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血二次，今凌晨突然阴道流血多于月经量。无腹痛，血压13.3/10.7kPa，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆。胎心音清楚，144次/分

　　(1)应最先考虑的疾病是( )

　　A.早产B.前置胎盘

　　C.胎盘早期剥离D.宫颈息肉E.妊娠合并宫颈癌

　　(2)以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大( )

　　A.血常规B.血小板测定

　　C.B超D.X线摄片E.阴道检查

　　(3)下述何项处理是错误的( )

　　A.住院观察B.绝对卧床休息

　　C.配血备用D.口服镇静药片E.肛指检查