2019年住院医师考试综合试题四_第2页

　　A3型题

　　[学科] 妇产科

　　[系统] 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

　　[病种] 子宫腺肌病

　　(1-3题共用题干)32岁女性，结婚5年，人流2次，近一年出现月经量增多和痛经，超声检查提示子宫后壁5cm边界不清低回声，CA125 89IU/ml，

　　1、最有可能的诊断为：

　　A、子宫内膜异位症

　　B、子宫肌瘤

　　C、子宫腺肌瘤

　　D、子宫腺肌症

　　E、子宫肉瘤

　　[预测难度] 易

　　[标准答案] C

　　2、最为恰当的治疗方式为：

　　A、经腹病灶切除术

　　B、口服避孕药

　　C、全子宫切除术

　　D、子宫动脉栓塞术

　　E、曼月乐

　　[预测难度] 易

　　[标准答案] A

　　3、可能发生该疾病的原因是：

　　A、既往有过盆腔炎症

　　B、遗传因素

　　C、免疫因素

　　D、人工流产

　　E、经血逆流

　　[预测难度] 易

　　[标准答案] D

　　A3型题

　　[学科] 妇产科

　　[系统] 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

　　[病种] 子宫内膜异位症

　　(1-2题共用题干)35岁妇女，婚后5年未孕，3年来经血量增多，痛经加重，妇检：宫骶韧带处可及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件区可及一5×6cm大小之包块，质偏实性，部分囊性感，活动差。

　　1、你认为目前最需要补充行哪项检查:

　　A、CA125

　　B、测定基础体温

　　C、宫腔镜检查

　　D、诊断性刮宫

　　E、子宫输卵管碘油造影

　　[预测难度] 易

　　[标准答案] A

　　2、该患者目前情况，您认为最佳的治疗方式是:

　　A、期待治疗

　　B、剖腹探查术

　　C、药物治疗

　　D、腹腔镜检查

　　E、IVF

　　[预测难度] 易

　　[标准答案] D

　　A3型题

　　[学科] 妇产科

　　[系统] 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

　　[病种] 子宫内膜异位症

　　(1-2题共用题干)28岁，女性，结婚5年未育，近2年痛经明显且伴有性交痛，妇科检查子宫后方直肠前壁扪及大小不等结节感，触痛明显。

　　1、该患者最有可能的诊断是：

　　A、 慢性盆腔炎

　　B、 DIE

　　C、 直肠癌

　　D、 盆腔结核

　　E、 卵巢恶性肿瘤

　　[预测难度] 易

　　[标准答案] B

　　2、该患者最佳的治疗方式为:

　　A、腹腔镜检查

　　B、口服避孕药

　　C、口服止痛药

　　D、剖腹探查术

　　E、IVF

　　[预测难度] 中

　　[标准答案] A

　　仿真题

　　[学科] 妇产科

　　[系统] 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

　　[病种] 子宫内膜异位症

　　[预测难度] 中

　　共用题干(1-6题)

　　女性，25岁，未婚否认性生活史，因右下腹痛三周，加重4小时就诊，患者既往有痛经史，渐加重，今晨月经来潮。

　　体检：神清，体温 36.5度，R 20次/分，BP100/60mmHg，心肺未及异常，妇科检查：外阴：未婚未产式，子宫：后位，常大，活动度欠佳，压痛(±)，附件：右侧附件区可扪及一包块，直径6cm，边界尚清，囊性感，活动不佳，压痛(+)，左附件(-)。

　　问题：1、为明确诊断，应检查的项目包括

　　A、 心电图

　　B、 胸片

　　C、 盆腔超声

　　D、 血β-HCG

　　E、 MRI

　　F、 血常规

　　G、 血CA125

　　H、 抗子宫内膜抗体

　　[标准答案]：CDFGH

　　提示：血β-HCG：2.0ug/L，血常规白细胞7.0*109/L

　　提问：2、患者的哪些诊断可能性大

　　A、 异位妊娠

　　B、 急性盆腔炎

　　C、 慢性盆腔炎

　　D、 黄体破裂

　　E、 卵巢脓肿

　　F、 卵巢囊肿扭转

　　G、 卵巢囊肿破裂

　　H、 急性阑尾炎

　　[标准答案]：DFG

　　提示：盆腔超声提示：右附件囊性占位约6cm大小，内见密集点状回声，盆腔积液35mm

　　提问：3、根据上述结果，以下哪个诊断可能性最大

　　A、 异位妊娠

　　B、 急性盆腔炎

　　C、 慢性盆腔炎

　　D、 黄体破裂

　　E、 卵巢脓肿

　　F、 卵巢囊肿扭转

　　G、 卵巢囊肿破裂

　　H、 急性阑尾炎

　　[标准答案]：G

　　提示：目前患者疼痛较剧，CA125：89U/ml，血常规：Hb 110g/L，提问：4、下一步的治疗方案，最为恰当的是：

　　A、 剖腹探查术

　　B、 静脉抗炎治疗

　　C、 止痛药物治疗

　　D、 腹腔镜检查

　　E、 进一步MRI检查

　　F、 腹腔穿刺

　　G、 期待治疗

　　H、 外科会诊

　　[标准答案]：D

　　提示：术中见子宫后位，与直肠前壁粘连，后陷凹完全消失，盆腔见咖啡色样液体，右卵巢囊性增大6cm，表面见一破口约1cm，内为巧克力样液体，左侧卵巢粘连于子宫后壁，外观未见明显异常。

　　提问：5、根据上述情况，该患者子宫内膜异位症分期为

　　A、0期

　　B、I期

　　C、II期

　　D、III期

　　E、Ⅳ期

　　F、Ⅴ期

　　G、Ⅵ期

　　[标准答案]：E

　　提示：手术行卵巢囊肿剥除术，术后病理：卵巢内膜样囊肿

　　提问：6、该患者后续治疗药物可以选择：

　　A、中药

　　B、口服避孕药

　　C、米非司酮

　　D、孕三烯酮

　　E、达那唑

　　F、GnRH-a

　　G、孕激素

　　H、抗生素

　　[标准答案]：BCDEFG