2018北京住院医师规培考试公共卫生学试题库（301~400）_第5页

　　361、患者，男性，70岁，因发热、胸痛，X线片可见肺炎浸润征象，治疗过程中出现夜间阵发性呼吸困难，需要坐起来或半卧位可缓解，此时要考虑并发

　　A、呼吸道通气不畅

　　B、肺衰竭

　　C、右心衰竭

　　D、左心衰竭

　　E、冠心病

　　正确答案：C

　　362、患者，男性，72岁，肥胖体形，同睡者发现其打鼾，一个晚上常有30多次的呼吸暂停，每次常常停止呼吸10秒。这种情况已有数年，此情况属于

　　A、生理现象

　　B、肥胖人常有的正常现象

　　C、老年睡眠呼吸暂停综合征

　　D、不能诊断为疾病

　　E、老年性痴呆

　　正确答案：C

　　363、患者，男性，75岁，已有高血压史15年，降压药使用不规则，血压时高时低，前天突然出现右侧肢无力，不能拿起茶杯、碗，讲话困难，此时要考虑

　　A、可能血压有波动

　　B、可能出现心力衰竭

　　C、可能出现肺衰竭

　　D、可能出现脑卒中

　　E、可能出现心肌梗死

　　正确答案：D

　　364、恶性胃溃疡常表现为

　　A、周期性胃痛明显，无上腹包块

　　B、粪便隐血持续阳性

　　C、龛影直径<2.5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外

　　D、胃液分析胃酸正常或偏低，但无真性缺酸

　　E、胃镜检查见溃疡圆或椭圆形，底平滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围黏膜柔软，可见皱襞向溃疡集中

　　正确答案：B

　　365、患者，女性，68岁，肥胖，血清甘油三酯、胆固醇长期升高，降脂药效果不明显，一次在赶乘公共汽车时，突然感觉胸下部闷紧，窒息感，停步后2～3分钟后才缓解，此时应首先考虑

　　A、心绞痛

　　B、心肌梗死

　　C、脑供血不足

　　D、运动量太大之故

　　E、老年性痴呆

　　正确答案：A

　　366、患者，男性，65岁，体格检查时发现有早期白内障，追问病史有皮肤经常发生化脓性毛囊炎，肢端刺麻，空腹血糖2次分别为7.9mmol/L，8.0mmol/L。该患者可诊断为

　　A、单纯白内障

　　B、皮肤不清洁

　　C、颈腰椎肥大

　　D、糖尿病

　　E、肢端肥大症

　　正确答案：D

　　367、患者，男性，64岁，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰20余年，活动后呼吸困难2年，因高热2天，意识模糊，呼吸困难来院急诊，为判断病情应立即行下列哪一项检查

　　A、急诊胸部CT检查

　　B、床边超声波胸部探查

　　C、动脉血气分析

　　D、血液查氨茶碱浓度

　　E、肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压

　　正确答案：C

　　患者出现呼吸衰竭和意识障碍，动脉血气分析可诊断高碳酸血症及酸碱失衡，并指导下一步治疗。

　　368、患者，男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰15年，气急2年，逐渐加重。胸部X线片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是：

　　A、慢性支气管炎

　　B、支气管扩张

　　C、肺源性心脏病

　　D、慢性支气管炎、肺气肿

　　E、支气管周围炎

　　正确答案：D

　　根据慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，可诊断为慢性支气管炎，根据体征可诊断为肺气肿。

　　369、患者，男性，62岁，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要?

　　A、观察血压变化

　　B、抽血测肌酸磷酸激酶

　　C、严密观察心电图演变

　　D、观察含服硝酸甘油效果

　　E、进行超声心动图检查

　　正确答案：C

　　心电图对心肌梗死的诊断有重要价值。心肌梗死患者的心电图在发病数小时至3～4天内呈动态改变。

　　370、患者，男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：大便隐血阳性，最可能的诊断是

　　A、胃溃疡伴溃疡出血

　　B、胃十二指肠溃疡出血

　　C、胃癌出血

　　D、慢性胃炎出血

　　E、食管出血

　　正确答案：C

　　371、患者，男，72岁，晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理堂堡的是

　　A、降颅压，治疗脑水肿

　　B、抗凝治疗

　　C、保持呼吸道通畅

　　D、自由基清除剂

　　E、静脉滴注止血药物

　　正确答案：E

　　372、患者，男，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕，下肢疼痛，查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高，最可能的诊断是

　　A、脑血栓形成

　　B、脑栓塞

　　C、蛛网膜下腔出血

　　D、脑供血不足

　　E、高血压脑病

　　正确答案：C

　　373、前列腺增生病人最早出现的症状是

　　A、排尿困难

　　B、尿潴留

　　C、尿频

　　D、无痛性血尿

　　E、腹股沟疝

　　正确答案：C

　　374、胃癌最常以下列哪种方式发生转移

　　A、血行移植

　　B、淋巴转移

　　C、直接蔓延

　　D、腹腔种植

　　E、以上都不是

　　正确答案：B

　　375、肺心病引起右房肥大的心电图表现为

　　A、P波高而宽

　　B、P波增宽

　　C、P波出现切迹

　　D、P波尖锐高耸(肺性P波)

　　E、P波呈双峰状

　　正确答案：D