2018住院医师规范化培训急诊科考试试题（十一）_第6页

　　患者×××，男性，45岁，胸痛、胸闷20余分钟呼120。医务人员到达现场后，查体：血压90/60mmHg,脉搏90次/分，呼吸18次/分，查心电图：Ⅰ、avL、V1-4广泛ST段呈弓背抬高。立即给予相应的治疗后转运。转运途中患者突发抽搐，继而意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸浅慢，简述该病例的诊断及现场抢救措施。

　　诊断：1.急性高侧壁、广泛前壁心肌梗死;2.心搏骤停

　　抢救措施：1.应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。

　　• 2.含服硝酸甘油片0.5—1毫克，有条件可肌注杜冷丁50—100毫克，以缓解疼痛，同时立即建立有效静脉通道。

　　• 3.如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流，必要时给予升压药：烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。

　　• 4.如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，用除颤仪的两个电极板置于病人右缘胸骨第二肋间及心尖区，判断患者是否发生室颤，并尽早的除颤。同时给予盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等抢救药物。