2018住院医师规范化培训急诊科考试试题（七）_第2页

　　1.急诊医疗服务体系(EMSS)

　　我国完整的急诊医疗服务体系(emergency medical service system，EMSS)是院前急救、医院急诊、危重病监护三体一位的发展模式。

　　2. ARDS：急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡商品细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气血流比例失调为病理生理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。

　　3. 大咯血 ：一次咯血量 大于200ml,或24小时内咯血量大于400ml

　　4.急性冠脉综合征

　　急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome，ACS)是由冠状动脉粥样斑块表面纤维出现糜乱和破裂后，血小板黏附和聚积在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统。根据冠状动脉堵塞情况的不同，临床表现为不稳定心绞痛(Unstable angina，UA)、非ST段抬高心肌梗死(Non-ST elevated myocardial infarction,STEMI)的一组临床综合征。在大多数成人中，ACS是心脏猝死的最主要原因。

　　二、选择题(单项选择题每题2分，共20分)1A、2B、3E、4B、5B、6A、7B、8B、9E、10B

　　三、问答题(20分)

　　1、 复苏时胸外心脏按压的注意事项有哪些?(10分)

　　2、试述过敏性休克的抢救措施(10分)

　　1、 答：胸外心脏按压注意事项：(1) 按压应平稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式的猛压;(2)下压及向上放松的时间大致相等;(3) 按压至最低点处，应有一明显的停顿;(4)垂直用力向下，不要左右摆动;(5) 放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务必使胸骨不受任何压力。(每项2分)

　　抢救方法：

　　⑴吸氧、畅通呼吸道就地抢救(1分)

　　⑵建立静脉通道2条以上，快速补液晶体：胶体3:1总量3000ml左右(1分)

　　⑶肾上腺素0.5mg皮下注射(1分)

　　⑷静推糖皮质激素：地塞米松/琥珀氢考或甲基强的松龙(1分)

　　⑸H1受体阻断剂非那根肌注(1分)

　　⑹血压仍不升可用血管活性药物：多巴胺、间羟胺(1分)

　　⑺保持呼吸道通畅：喉头水肿严重时行气管插管或气管切开，必要时使用呼吸机(1分)

　　⑻防治并发症：①控制脑水肿用甘露醇②肺水肿可用激素③呼吸心跳骤停：立即进行心肺脑复苏(3分)