2018年住院医师规范化培训考试内科学习题（四）_第3页

　　81. 一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能

　　平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用

　　A.利血平

　　B.胍乙啶

　　C.普萘洛尔

　　D.硝普钠

　　E.降压灵

　　D

　　82. 25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气

　　短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑

　　A.急性心包炎

　　B.扩张型心肌病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.风湿性心肌炎

　　E.风湿性心脏病

　　C

　　83. 一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈

　　静脉怒张，心率110次/分，律齐，S?S?均减弱，P?>A?，心尖部闻及室性奔马

　　律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.测定静脉压

　　D.心电向量图

　　E.胸部X线

　　B

　　84. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，

　　最可能的原因是

　　A.室壁膨胀瘤

　　B.左心室扩大二尖瓣关闭不全

　　C.合并亚急性感染性心内膜炎

　　D.乳头肌功能失调或断裂

　　E.室间隔穿孔

　　D

　　85. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见?

　　A.左冠状动脉前降支

　　B.左冠状动脉回旋支

　　C.右冠状动脉

　　D.左冠状动脉主干

　　E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

　　A

　　86. 一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼

　　时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步

　　明确诊断首选

　　A.运动负荷试验

　　B.动态心电图

　　C.胸部X线检查

　　D.201Ti心肌显像

　　E.冠状动脉造影

　　A

　　87. 急性心肌梗死最常见的病因为

　　A.冠状动脉栓塞

　　B.冠状动脉炎

　　C.冠状动脉先天畸形

　　D.冠状动脉痉挛

　　E.冠状动脉粥样硬化

　　E

　　88. 风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是

　　A.二尖瓣及三尖瓣

　　B.三尖瓣及肺动脉瓣

　　C.主动脉瓣及肺动脉瓣

　　D.二尖瓣及肺动脉瓣

　　E.二尖瓣及主动脉瓣

　　E

　　89. 一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对

　　不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白(++)，最可能合并

　　A.风湿活动

　　B.感染性心内膜炎

　　C.肺部感染

　　D.肾小球肾炎

　　E.关节炎

　　B

　　90. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎

　　的诊断最有力?

　　A.体温38.5℃

　　B.胸痛并有胸膜摩擦音

　　C.血白细胞增高，核左移

　　D.超声心动图显示有瓣膜赘生物

　　E.ECG示V?。V?导联ST段降低，R波增高

　　D

　　91. 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物?

　　A.麻黄素

　　B.吗啡

　　C.氨茶碱

　　D.肾上腺素

　　E.异丙基肾上腺素

　　C

　　92. 急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围?

　　A.CPK

　　B.CPK-MB

　　C.GOT

　　D.LDH

　　E.LDH?

　　B

　　93. 20岁女性学生5周前咽痛，发热38℃，随后心悸气短，活动后加重。检体发现心率快。

　　心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断?

　　A.12导联心电图

　　B.超声心动图

　　C.血清心肌酶

　　D.血清病毒抗体滴定医学全在.线提供

　　E.核素心肌显像

　　D

　　94. 58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛，疼痛时ECG示、avL、V???导联ST段

　　下移0.1MV;经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是

　　A.血液携氧量不足

　　B.心肌耗氧量增加

　　C.HbO?的解离曲线左移

　　D.心肌摄取氧的能力高

　　E.心肌利用氧的功能障碍

　　D

　　95. 男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温37.9℃。心率120次/分，

　　血压 11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述哪种

　　检查?

　　A.胸部X线

　　B.中心静脉压测定

　　C.12导联心电图

　　D.超声心动图

　　E.腹部B型超声

　　D

　　96. 男性56岁工人，两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心

　　肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项?

　　A.间断发作心前区疼痛

　　B.ECGV?-V?T波对称性例置

　　C.ECG负荷试验耐力降低

　　D.冠脉造影有左主干病变

　　E.超声心动图示节段性运动障碍

　　D

　　97. 男性25岁教员有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常，其旁道最可能是

　　A.左房室前面房室旁道

　　B.结室旁道

　　C.房希氏束旁道

　　D.室间隔后部房室旁道

　　E.分支室旁道

　　C

　　98. 下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘?

　　A.肺部干?音为主兼有少量的湿?音

　　B.呼气性呼吸困难为主

　　C.心脏增大伴心尖部S?

　　D.心率快偶有期前收缩

　　E.静注氨茶碱有效

　　C

　　99. 肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱?

　　A.屏气动作(试验)

　　B.含服硝酸甘油

　　C.α受体阻滞剂口服

　　D.β受体阻滞剂口服

　　E.静注美西律

　　D

　　100. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒?

　　A.血K6mmol/L

　　B.血Ca2.5mmol/L

　　C.血BUN15mmol/L

　　D.血CO?CP35mmol/L

　　E.血Mg 1.0mmol/L

　　C

　　81. D 82. C 83. B 84. D 85. A 86. A 87. E 88. E 89. B 90. D　91. C 92. B 93. D 94. D 95. D 96. D 97. C 98. C 99. D 100. C