2018年住院医师规范化培训考试内科学习题（四）_第2页

 

　　61. 患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa(120/80

　　mmHg)，心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P?亢进，肺底?音。以

　　下哪一项处理最为适宜?

　　A.输血

　　B.垂体后叶素静注

　　C.静注毛花甙丙

　　D.静注呋塞米

　　E.维生素k静注

　　D

　　62. 患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白，

　　肺听诊(-)，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状

　　指。应首先作何处理?

　　A.洋地黄

　　B.阿司匹林

　　C.血培养

　　D.大剂量青霉素

　　E.观察体温

　　C

　　63. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体

　　征对联合瓣膜病的诊断最有意义?医.学.全.在线.网.站.提供

　　A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

　　B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音

　　C.心尖部舒张期震颤

　　D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音

　　E.P?亢进

　　D

　　64. 患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率

　　72次/分，律齐，肺(-)，肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA 42mm，LV48mm，

　　二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理?

　　A.避免重体力活动

　　B.二尖瓣分离术

　　C.洋地黄治疗

　　D.利尿剂治疗

　　E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

　　E

　　65. 一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻

　　及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心率106次/分。UCG检

　　测二尖瓣口面积<1.0cm?。立即处理，应首选下列哪一项?

　　A.阿托品皮下注射

　　B.毛花甙丙静注

　　C.呋塞米静注

　　D.垂体后叶素静注

　　E.多巴酚丁胺静滴

　　C

　　66. 心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是

　　A.增加心肌收缩力

　　B.房室传导时间延长

　　C.增加心室肌细胞的应激性

　　D.微血管扩张

　　E.利尿作用

　　B

　　67. 引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.高血压

　　D

　　68. 对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确?

　　A.血清CK正常可排除MI

　　B.血清CK增高程度不能反映梗死范围

　　C.ECG正常不能排除MI

　　D.心向量图诊断MI不如ECG敏感

　　E.无病理性Q波。MI都是累及心室壁全层

　　C

　　69. 女性24岁，一年来血压经常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查体：上腹部闻及

　　清楚的血管杂音。尿蛋白(++)。为解决诊断，下列哪项检查最有意义?

　　A.肾脏超声

　　B.肾脏CT

　　C.同位素肾图

　　D.静脉肾盂造影

　　E.肾动脉造影

　　E

　　70. 一49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限<0.12秒，频率

　　164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及

　　aVF导联倒置，aVF，I直立，最可能的诊断是：

　　A.窦性心动过速

　　B.房性阵发性心动过速

　　C.交界区阵发性心动过速

　　D.心房扑动

　　E.室性阵发性心动过速

　　C

　　71. 一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕

　　吐，抽搐，测血压28/16kPa(210/120mmHg)。治疗首选

　　A.静滴硝普钠

　　B.口服复方降压片

　　C.静脉注射地西泮(安定)

　　D.静脉注射呋塞米

　　E.口服卡托普利

　　A

　　72. 一28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13kPa(180/100mmHg)，现Hb6.0g/L，

　　尿蛋白(++++)，应首先考虑

　　A.肾血管性高血压

　　B.原发性高血压

　　C.慢性肾炎高血压型

　　D.嗜铬细胞瘤

　　E.库欣综合征

　　C

　　73. 心肌炎病人，反复出现阿-斯氏综合征，心电图示Ⅲ°房室传导阻滞，最恰当的处

　　理方法是

　　A.口服普萘洛尔

　　B.口服硝酸酯类

　　C.安装人工心脏起搏器

　　D.静滴氢化考的松

　　E.静滴阿托品

　　C

　　74. 患者男性，现年47岁，近2周夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作

　　时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当?

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛尔

　　C.硝苯地平

　　D.去痛片

　　E.阿司匹林

　　C

　　75. 一女性患者，现年62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音正

　　常，心率46次/分，律齐，有力，A?>P?，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无

　　水肿。心电图：示Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是

　　A.口服麻黄素

　　B.口服阿托品

　　C.静滴异丙肾上腺素

　　D.静滴糖皮质激素

　　E.安装人工心脏起搏器

　　E

　　76. 某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L，血钾2.9mmol/L，PH7.455，最可能的诊断是

　　A.高血压病

　　B.嗜铬细胞瘤

　　C.皮质醇增多症

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.慢性肾炎

　　D

　　77. 某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示TV明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要

　　A.静滴硝酸甘油

　　B.肌注杜冷丁或吗啡

　　C.静注利多卡因

　　D.持续高流量吸氧

　　E.静滴极化液

　　C

　　78. 一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：

　　BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg)，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律

　　齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢

　　救措施为

　　A.静脉注射毛花甙丙

　　B.肌肉注射杜冷丁

　　C.静滴多巴胺与阿拉明

　　D.持续高流量吸氧

　　E.立即行心包穿刺

　　E

　　79. 一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血

　　性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不

　　清，左半身瘫痪，最大的可能是

　　A.阿斯氏综合征

　　B.风心病合并脑栓塞

　　C.亚急性感染性心内膜炎

　　D.肺动脉栓塞

　　E.脑出血

　　B

　　80. 一54岁男性患者，6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V?V?及V?有病理

　　性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，

　　尿比重1.024，中心静脉压3cmH?O.目前最主要的治疗是

　　A.硝普钠

　　B.毛花甙丙

　　C.呋塞米

　　D.补充血容量

　　E.阿拉明

　　D

　　61. D 62. C 63. D 64. E 65. C 66. B 67. D 68. C 69. E 70. C

　　71. A 72. C 73. C 74. C 75. E 76. D 77. C 78. E 79. B 80. D