2018住院医师规范化培训儿科学试题（十一）_第4页

　　参考答案

　　一 选择题

　　1.C 2.B 3.B 4.C 5.E 6.D 7.D 8.B 9.D 10.A 11.B 12.A 13.C 14.D 15D 16.C 17.D 18.B 19A

　　20.C 21.A 22.B 23A 24B 25.B

　　二 填空题(每空1分，共10分)

　　1.病毒性心肌炎的心电图改变为QRS波群低电压，ST段偏移，T波低平、双向或倒置，QT间期延长，房室传导阻滞。

　　2.应用洋地黄制剂的毒性反应为心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、色视、视力模糊、嗜睡、头痛、昏迷等。

　　三 判断题√×√√×

　　四 名词解释

　　1.即左向右分流型先天性心脏病患儿，由于肺循环量持续增加，使肺循环小动脉痉挛，产生动力性肺动脉高压，并逐渐形成梗阻型肺动脉高压后，左向右分流量逆转为双向分流，最后产生右向左分流，出现青紫现象，则称之为艾森曼格综合征。

　　2.动脉导管未闭的患儿≥当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，左上肢轻度发绀，右上肢芷常，则成为差异性青紫。

　　五 简答题(每题5分，共10分)

　　1.法洛氏四联征患儿喜欢蹲踞的原因。蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷(2分)，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少(1分)，从而缺氧症状暂时得以缓解(1分)。

　　2.室间隔缺损、动脉导管未闭的常见并发症有哪些?室间隔缺损的常见并发症有：心内膜炎(0.5分)、充血性心力衰竭(0.5分)、继发性肺动脉漏斗部狭窄(0.5分);动脉导管未闭的常见并发症有:感染性动脉炎(0.5分)、充血性心力衰竭(0.5分)、心内膜炎(0.5分)。

　　六 病例分析题(共12分)

　　1.先天性心脏病(房间隔缺损)(2分) 2.心超、胸部X线检查、必要时心导管检查(3分) 3. 上腔静脉 下腔静脉 左心室↓ 左心房 右心房↑↑ 右心室↑↑ 主动脉↓ 肺静脉 肺动脉↑↑通过房间隔缺损血流从左心房向右心房分流。右心房接受腔静脉回流血量加上左房分流的血量，导致右心室舒张期容量负荷过重，(2分)进入肺循环的血流量增加，渐有肺动脉高压，使右心室、右心房压力升高更明显。(1分)从左心房进入左心室的血流量下降，体循环血流量减少。(1分)4. 右心房及右心室均可扩大，(1分)肺动脉段突出明显，(1分)肺门血管影增粗，搏动强烈。(1分)