二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答
案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第77题 患儿6岁,近半个月不规则发热,伴关节肿痛,查体,心率稍增快,心音低钝,心电可见T波平坦,医院确诊
为风湿热,该患儿应首选什么药物治疗
A 强的松
B 阿司匹林
C 抗生素
D ATP、Co-A、VitC等
E 强心药物
正确答案:A
第78题 患儿4岁,突然出现喘憋,烦躁不安,大汗淋漓,不能平卧。曾有毛细支气管炎病史,查体,两肺布满哮鸣
音,此症状及体位已持续26个小时未缓解,下列治疗措施哪项不正确
A 吸氧
B 补液,纠正酸中毒
C 静脉滴注地塞米松
D 脱敏疗法
E 支气管扩张剂
正确答案:D
第79题 患儿6岁,近2个月反复出现发作性咳嗽,尤其在夜间或清晨为著,痰少,运动后加重,无发热,一直使用先
锋霉素和利菌沙治疗,效果不明显,近日使用舒喘灵,却有较好疗效,此病该做哪种诊断
A 呼吸道异物
B 呼吸道合胞病毒性肺炎
C 儿童哮喘
D 支气管炎
E 咳嗽变异性哮喘
正确答案:E
第80题 患儿男,3岁。自5个月起反复患上呼吸道感染和肺炎,曾住院4次,本次因类风湿关节炎入院并伴有中耳
炎,医生考虑该患儿为原发性免疫缺陷病,主要因为有哪些诊断依据,除了
A 反复出现感染性疾病
B 伴有自身免疫性疾病
C 白细胞数值12×10 9/L
D 查体发现扁桃体发育不良
E 查血清抗体总量低于正常
正确答案:C
第81题 患儿女,6岁,近两周发热,伴肘膝大关节不规则肿痛,查体:发现心音低钝,心率176次/分,肝于右肋下可触及3em,实验室检查,抗"O",500U,血沉65mm/h,诊断为风湿热,并伴有心功能不全,治疗需给洋地黄制剂,剂量应如何掌握
A 给一般剂量
B 给足剂量
C 给1/3~1/2
D 给1/4~1/3
E 给1/2~1/4
正确答案:C
第82题 12岁,女孩,发热,双膝关节肿痛1个月,心尖区吹风性Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,血沉第一小时50mm/h,心电图:P-R间期0.15秒,RBC300×212/L。可能诊断
A.病毒性心肌炎
B.风湿热
C.链球菌感染后状态
D.贫血
E.风心病、二尖瓣关闭不全
正确答案:B
第83题 患儿4岁,半月前确诊为风湿热,并出现心功不全表现,经治疗,心功能刚刚恢复,该患儿应卧床休息多长时间
A 心功能恢复再卧床1~2周
B 心功能恢复再卧床2~3周
C 心功能恢复再卧床3~4周
D 心功能恢复再卧床4~5周
E 心功能恢复再卧床5~6周
正确答案:C
第84题 9岁的女孩,因患风湿热住院,经治疗后症状、体征消失,出院后要进行预防复发的指导,首选药物及方法是
A.青霉素,每次60万单位,每日2次,共10天
B.青霉素,每次60万单位,每日2次,共14天
C.青霉素,每次60万单位,每日2次,共20天
D.长效青霉素,每次120万单位,每月1次,共5年
E.长效青霉素,每次120万单位,每月2次,共5年
正确答案:D
第85题 患儿女,5岁。因发热10天不退,皮肤出现环形红斑,并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院,查抗"O">500U,考虑为风湿热,治疗中给予青霉素静点,目的是
A 防止心脏病变
B 控制皮肤和关节症状
C 制止风湿的活动
D 清除链球菌感染病灶
E 防止感染加重
正确答案:D
第86题 患儿5岁,半年来不规则发热,游走性大关节疼痛,伴局部红肿,查体,可见四肢屈侧有环形红斑,为了明确诊断医生做了一些实验室检查,请找出对诊断没有意义的指标
A 抗"O"
B 血沉
C 血常规
D C反应蛋白
E 谷草转氨酶
正确答案:E
第87题 患儿,18个月。自8个月起多次患肺炎,中耳炎和脓疱病,为寻查原因家长带其到医院就诊,查体发现该患儿扁桃体缺如,血常规正常,可能诊断是什么
A 选择性IgA缺陷症
B 胸腺发育不全症
C X连锁无丙种球蛋白血症
D 选择性IgM缺陷病
E 联合免疫缺陷病
正确答案:C
第88题 患儿女,5岁。近半年反复患咽扁桃体炎,现发热二周,每日热退时,精神状态良好,但面色渐苍白,肘膝关节不固定痛,查体,发现心音低钝,心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有
A 风湿性心肌炎
B 二尖瓣狭窄
C 伴有先天性心脏病
D 发热所致
E 无临床意义
正确答案:A
第89题 患儿男,10岁。发热20余天,伴游走性关节疼痛,查体抗"O"≥500U,临床诊断为风湿性关节炎,引起此病的病原是什么
A 肺炎双球菌
B 腺病毒
C A族β溶血性链球菌
D 葡萄球菌
E 肺炎支原体
正确答案:C
第90题 患儿,8岁。因发热,关节肿痛而入院,经检查确定为风湿性关节炎,查体时未发现心脏异常,医生嘱其服用阿司匹林,其总疗程一般为
A 2~4周
B 3~6周
C 4~8周
D 8~12周
E 10~12周
正确答案:B