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四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第209-213题
5岁女孩，因活动后气促2年就诊。体检：体格较瘦小，无发绀，双肺呼吸音清，P2亢进、分裂，胸骨左缘第2、3肋间闻及2／6级收缩期杂音。
1．此患儿最可能的诊断是
A．动脉导管未闭
B．肺动脉狭窄
C．房间隔缺损
D．室间隔缺损
E．主动脉缩窄
2．此病X线检查，以下哪项是错误的
A．右房大
B．右室大
C．肺门舞蹈
D．肺纹理纤细
E．肺动脉段突出
3．如给该患儿做右心导管检查，对诊断最有价值的是
A．导管从右心房进入左心室
B．右心房血氧含量增高
C．右心室血氧含量减低
D．右心房压力增高
E．肺动脉压力增高
4．如该患儿胸骨左缘下方闻及舒张期杂音，提示
A．三尖瓣相对关闭不全
B．三尖瓣相对狭窄
C．二尖瓣相对关闭不全
D．二尖瓣相对狭窄
E．以上都不是
5．对此病目前最先进的治疗方法是
A．开胸修补术
B．经导管封堵术
C．经导管栓塞术
D．经导管修补术
E．经导管球囊扩张术
正确答案：CDBBB
第214-217题
3岁女孩，因生长发育瘦小，肤色及口唇较黯，怀疑有先天性心脏病就诊。
1．对初步诊断有意义的首要检查是
A．全血常规
B．全面体格检查
C．血T3、T4测定
D．胸部X线摄片
E．心动电流图
2．若该患儿体检发现口唇黏膜青紫，胸骨左缘2～3肋间闻及2／6～3／6级收缩期杂音，P2减弱、轻度杵状指(趾)，为进一步明确先心病类型，最简便经济的检查是
A．动脉血氧饱和度测定
B．心动电流图
C．心脏X线摄片
D．二维超声心动图
E．右心导管造影
3．假如该患儿半年后因不规则发热，头痛3周，偶伴呕吐，又来诊。体检：除心脏原体征外，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大伴黄白色渗出，右Barbinski征阳性。血白细胞18×10 9／L，淋巴0．86，中性0．14。诊断考虑合并
A．渗出性扁桃体炎
B．脑脓肿
C．脑栓塞
D．感染性心内膜炎
E．肺部感染
4．当治疗合并症后，关于进一步治疗应建议家长
A．继续随访观察
B．预防脱水
C．抗生素预防感染
D．做分流手术
E．施行根治手术
正确答案：BCBE
第218-220题
3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。体检：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及3／6级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有连续性震颤，有水冲脉。
1．该患儿还可有下列哪项体征
A．脉压减小
B．脉压增大
C．下肢血压低
D．腹部血管杂音
E．三凹征
2．血流动力学改变是
A．体循环血流量增加
B．肺循环血流量增加
C．肺循环血流量减少
D．右向左分流
E．左心室舒张期容量减少
3．心电图可能的结果是
A．右心室肥大
B．右心房肥大
C．左心室肥大
D．不完全性右束支阻滞
E．左束支阻滞
正确答案：BBC
第221-223题
3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。体检：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及3／6级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有连续性震颤，有水冲脉。
1．右心导管检查可出现的结果是
A．股动脉血氧含量低
B．右桡动脉血氧含量低
C．右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量
D．右心室血氧含量高于右心房
E．肺动脉血氧含量高于右心室
2．如果此患儿心尖部出现舒张中期隆隆样杂音，提示
A．肺动脉高压
B．肺动脉狭窄
C．左向右分流量大
D．左向右分流量小
E．心功能不全
3．如果此患儿心尖部仅闻及收缩期杂音，提示合并
A．感染性心内膜炎
B．主动脉瓣关闭不全
C．房间隔缺损
D．肺动脉高压
E．相对性二尖瓣狭窄
正确答案：ECD
责编：zhangjing0102