自学考试《中医儿科学》章节习题及答案：第3(2)章_第7页

第185-187题

患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀，呼吸48次／分，心率198

次／分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3．Ocm，双足背轻度水肿

1．此例可能的诊断

A 室间隔缺损

B 室间隔缺损合并肺炎

C 室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

D 室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎

E 室间隔缺损合并心力衰竭

2．下述哪项处置是错误的

A 吸氧

B 快速洋地黄化

C 静点抗生素

D 静注钙剂

E 应用利尿剂

3．该病治疗原则哪项不正确

A 按时预防接种

B 积极防治感染

C 手术最适年龄多在学龄前

D 手术治疗大多能根治

E 慎用洋地黄，不能长时间用

正确答案：CDE

第188-190题

男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR'型，RVl15mm

1．该患儿最可能的诊断是

A 室间隔缺损

B 房间隔缺损

C 病毒性心肌炎

D 动脉导管未闭

E 法洛四联症

2．根据其血液动力学改变，主要表现为

A 右心房、右心室增大

B 左心房、左心室增大

C 左心房、右心房增大

D 左心室、右心室增大

E 右心室、肺动脉增大

3．最佳的治疗措施是

A 长期随访，待自行闭合

B 建议4～5岁时手术修补

C 随访至学龄期手术

D 可以等到成人期手术

E 增加营养，促使缺损自已闭合

正确答案：BAB

第191-193题

6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检:无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进

1．最可能的诊断是

A 房间隔缺损

B 室间隔缺损

C 动脉导管未闭

D 法洛四联症

E 肺动脉狭窄

2．哪一项不是该病常出现的合并症

A 肺水肿

B 支气管肺炎

C 脑血栓

D 充血性心力衰竭

E 亚急性细菌性心内膜炎

3．该病血液动力学改变首先引起

A 右心室增大

B 左心室增大

C 左心房增大

D 主动脉扩张

E 肺动脉扩张

正确答案：BCB

第194-196题

患儿，女，3岁。自幼活动后气促，平素易患上呼吸道感染及支气管肺炎。体检：体格瘦小，无发绀，双肺呼吸音粗，Pc增强，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，可闻及股动脉枪击音。

1．此患儿为以下哪种先心病

A．室间隔缺损

B．房间隔缺损

C．肺动脉狭窄

D．动脉导管未闭

E．法洛四联症

2．对于此种类型先心病目前最先进的治疗方法是

A．心脏移植

B．介入治疗

C．外科手术治疗

D．前列腺素E治疗

E．吲哚美辛(消炎痛)药物治疗

3．以下哪种体征在此患儿不可能出现

A．声音嘶哑

B．P2增强

C．杂音最响亮处可扪及震颤

D．脉压减小

E．股动脉枪击音

正确答案：DBD

第197-198题

男，2岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次，并发心力衰竭一次。体格检查:消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温39℃(R)，心率150次／分，呼吸50次／分。心前区隆起，胸骨左缘第3-4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm。EKGRV530mm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小

1．根据以上资料考虑其诊断为

A 法洛四联症合并肺炎

B 动脉导管未闭合并心力衰竭

C 室间隔缺损合并肺炎

D 房间隔缺损合并肺炎

E 室间隔缺损合并心力衰竭

2．入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的

A 氧气吸入

B 毛花苷C

C 酚妥拉明

D 退热药物

E 头孢拉定

正确答案：CB

第199-200题

患儿，男，2岁。咳嗽发热3天，烦躁气促半天。体检：体温38．O℃，呼吸40次／分，心率168次／分。体格发育落后，呼吸急促，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及中、小水泡音，P2亢进；胸骨左缘第3、4肋间闻及3／6级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响亮的部位触及收缩期震颤，肝肋下3cm，质软。

1．此患儿的诊断以下哪项最正确

A．先心病，室间隔缺损

B．先心病，室间隔缺损并支气管肺炎

C．先心病，室间隔缺损并肺动脉高压

D．先心病，室间隔缺损并心力衰竭

E．先心病，室间隔缺损并支气管肺炎、心力衰竭

2．目前最紧急正确的治疗是

A．纠正心力衰竭

B．控制感染

C．应用扩血管药减轻心脏负荷

D．室间隔缺损封堵术

E．室间隔缺损修补术

正确答案：EA

第201-202题

患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞

1．本例可能的诊断

A 肺动脉狭窄

B 法洛四联症

C 室间隔缺损

D 房间隔缺损

E 右位心

2．为确诊，选用下列哪项无创性检查最好

A 心电图

B 超声心动图

C 多普勒彩色血流显像

D 心导管检查

E 心血管造影

正确答案：DC

第203-205题

患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75％

1．此例可能的诊断是

A 原发性肺动脉高压症

B 肺动脉狭窄

C 艾森曼格综合征

D 较大型室间隔缺损

E 法洛四联症

2．该患儿X线检查可见心脏呈

A "靴状"心影

B 右心房，右心室增大

C 左心房，左Jb室增大

D 右心室，左心房增大

E 右心室增大，肺动脉突出

3．该病常见的并发症是

A 支气管肺炎

B 肺水肿

C 充血性心力衰竭

D 脑脓肿

E 喉返神经麻痹

正确答案：EAD

第206-208题

4岁男孩,自1岁起出现青紫,逐渐加重,哭闹时明显,有昏厥,抽搐史,喜蹲踞.体检:胸骨左缘第3肋间有2/6级收缩期喷射性杂音,P2减弱,有杵状指.

1．最可能的诊断是

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．肺动脉狭窄

2．出现昏厥、抽搐的原因是

A．肺动脉梗阻，缺氧发作

B．脑血栓

C．心力衰竭

D．中毒性脑病

E．低钙惊厥

3．最可能出现的心电图改变是

A．P-R间期延长

B．不完全性右束支传导阻滞

C．期前收缩

D．低电压

E．右心室肥大

正确答案：DAE