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三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、
B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第173-175题
5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。体检：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间闻及2／6级收缩期杂音，
P2亢进，固定分裂。
1．最可能的诊断是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．病毒性心肌炎
2．最可能出现的心电图改变是
A．T波低平、倒置
B．P-R间期延长
C．不完全右束支传导阻滞
D．左前分支阻滞
E．左心室肥大
3．最可能出现的超声心动图改变是
A．左室大，左室流出道增宽
B．右房大，右室流出道增宽
C．室间隔与左室壁反向运动
D．主动脉增宽
E．左室内膜增厚
正确答案：ACC
第176-179题
2岁男孩，生后即发现有青紫现象，久站喜蹲踞，心脏听诊可在胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ级喷射性杂音，肺动脉第二音减低。
1．该患儿最可能的诊断是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
2．一般首选哪项检查以进一步明确诊断
A．心电图
B．胸部X线检查
C．多普勒彩色血流显像
D．心血管造影
E．磁共振成像
3．如行胸部X线检查，最可能的改变是
A．右房、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血
B．左房、左室大，肺动脉段凹陷，肺野充血
C．左室、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血
D．右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰
E．右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰
4．若患儿突发偏瘫，检查血常规示白细胞12．6×１０9／L，红细胞5．7×１０12／L，则可能并发了
A．亚急性细菌性心内膜炎
B．脑脓肿、脑栓塞
C．病毒性脑炎
D．脑积水
E．艾森曼格氏综合征
正确答案：DCEB
第180-182题
患儿，男6个月。咳喘10天入院。体检：体温38．5℃，心率150次／分，双肺呼吸音粗，闻及中、小水泡音，胸骨左
缘3、4肋间闻及3／6级粗糙的收缩期杂音，传导广泛。
1．最可能的诊断是
A．室间隔缺损并支气管肺炎
B．房间隔缺损并支气管肺炎
C．动脉导管未闭并支气管肺炎
D．肺动脉狭窄并支气管肺炎
E．法乐四联症并支气管肺炎
2．以下X线检查不可能出现的结果是
A．心胸比例为55％
B．肺下野可见高密度影
C．心影呈靴形
D．肺血管影增粗
E．肺动脉搏动强烈
3．于主动脉瓣第二听诊区闻及高音调的舒张期杂音，提示
A．干下型室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B．室间隔缺损合并动脉导管未闭
C．房间隔缺损合并动脉导管未闭
D．室间隔缺损合并肺动脉高压
E．动脉导管未闭合并肺动脉高压
正确答案：ACA
第183-184题
女孩，12岁。经常患感冒和肺炎。体检:心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2＞A2，伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，vl呈rsR'波型，Rv114mm，PVl2tmm，P-R间期0．16秒
1．该患儿考虑何种先心病
A 房间隔缺损
B 室间隔缺损
C 动脉导管未闭
D 肺动脉狭窄
E 法洛四联症
2．该患儿的超声心动图改变是
A 左心房，右心房，右心室内径增宽，室间隔活动正常
B 右房增大，右室流出道增宽，室间隔与左室后壁呈矛盾运动
C 左心房，左心室内径增宽，主动脉内径增宽
D 右心室和右心房内径增宽，右心室前壁及室间隔增厚
E 主动脉骑跨于室间隔之上，内径增宽
3．该患儿典型X线改变是
A 肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小
B 肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大
C 肺纹理减少，肺野清晰
D 肺野呈网状肺纹理
E 肺纹理增多，肺充血
正确答案：AB
责编：zhangjing0102