741.男性, 45岁, 体胖, 平日食欲佳, 近二个月来每日饮水量逐渐增多, 现每日约2000ml左右, 尿量多, 2500ml/日左右, 空腹血糖6.69mmol/L(120mg/dl), 尿糖(+), 应做下列哪项检查来确诊糖尿病
A.葡萄糖耐量试验
B.皮质素葡萄糖耐量试验
C.空腹血浆胰岛素水平测定
D.24小时尿(肽测定)
E.查24小时尿糖定量
A
742.男性, 40岁, 空腹血糖及耐量正常, 尿糖仍为(+), 考虑为
A.甲亢致糖尿
B.应激性糖尿
C.药物性糖尿
D.肾性糖尿
E.肝病性糖尿
D
743.下列哪一项不是糖尿病微血管病变所致
A.肾小球硬化症
B.糖尿病性视网膜病变
C.糖尿病神经病变
D.心肌损害
E.干性坏疽
E
744.在我国糖尿病死亡的主要原因是
A.感染
B.酮症酸中毒
C.肾微血管病变
D.高渗性非酮性糖尿病昏迷
E.脑血管意外、冠心病
E
745.糖尿病酮症酸中毒时补碱的原则下列何者是不正确的
A.轻症患者经胰岛素及补液治疗后, 酸中毒可逐渐纠正,一般不需补碱
B.当pH低于7.1或CO2CP低于4.28 ̄6.43mmol/L(10 ̄15vol%), 应立即补给按公式计算的全量碱性溶液
C.不宜用乳酸钠作为补碱药物
D.补碱后要防止血钾骤降而发生严重心律率紊乱
E.因酸中毒发生严重呕吐者可用5%SB(5%碳酸氢钠)溶液洗胃
B
746.哪项实验室检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷最有价值
A.血钠测定
B.尿酮体检查
C.血浆渗透压测定
D.血pH测定
E.二氧化碳结合力测定
C
747.肥胖患者糖耐量减退, 最主要的原因是
A.胰岛素分泌不足
B.胰岛素β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C.循环中常有大量胰岛素抗体
D.拮抗胰岛素的激素分泌过多
E.外周组织胰岛受体数目减少
E
748.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷, 不正确的概念是
A.多有较严重的糖尿病
B.诱发本症的药物为糖皮质激素、双氢克尿噻等
C.常伴明显失水甚至休克
D.可伴轻度酮症
E.血糖>33.4mmol/L(600mg/dl), 血钠>150mmol/L(150mEq/L), 血浆渗透压>330mOsm/L
A
749.下列关于口服降血糖药物的临床应用, 哪一项是正确的
A.糖尿病合并严重感染时, 宜增加口服降血糖药物的剂量
B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双脲类联合治疗
C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物过渡期, 增加发生低血糖反应的可能
D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.中年肥胖的成年型糖尿病, 在饮食控制后, 血糖仍高, 不宜加用双胍类药物
E
750.哪种激素不是拮抗胰岛素作用的激素
A.糖皮质激素
B.肾上腺素
C.甲状旁腺素
D.生长激素
E.胰高血糖素
C
751.糖尿病肾性病变高度特异性病理改变是
A.肾动脉粥样硬化
B.肾盂肾盏变形缩窄, 肾外形凹凸不平
C.结节性肾小球硬化型
D.弥漫性肾小球硬化型
E.渗出性肾小球硬化型病变
C
752.女性, 29岁, 因糖尿病用普通胰岛素及降糖灵治疗多年,昨日因吃炸羊肉串后恶心、呕吐、腹泻, 伴轻腹痛, 来医院就诊查尿糖(++++)酮体(+), 应首先采用的措施是
A.继续维持胰岛素、降糖灵治疗
B.继续维持胰岛素、降糖灵治疗, 输液
C.停用降糖灵, 根据血糖调整普通胰岛素用量+补液+对症治疗
D.停用降糖灵、胰岛素, 改为输液及皮下注射鱼精蛋白锌胰岛素
E.停用胰岛素改用优降糖, 并续用降糖灵
C
A.格列本脲
B.格列喹酮
C.格列齐特
D.格列吡脲
E.饮食疗法
753.非胰岛素依赖型糖尿病合并肾病 B
754.糖耐量异常 E
A.低钾
B.低血糖
C.高氯
D.脑水肿
E.心衰
755.糖尿病酮症酸中毒病人, 经小剂量胰岛素治疗4小时后, 最可能出现 A
756.糖尿病高渗昏迷病人, 血渗透压330mOSm/Kg.H2O, 经补充0.45%氯化钠溶液治疗后,可能出现 D
A.酮症酸中毒昏迷
B.低血糖昏迷
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.癫痫
757.男性, 19岁, 呕吐二天昏睡, 尿糖(++++), 酮体(±), 血pH7.32, 血浆渗透为315mOsm/L(正常值为280 ̄310), 血糖28mmol/L(500mg/dl) ,血钠140mmol/L(140mEq/L),BUN12.9mmol/dl), 最可能的诊断是 A
758.男性, 70岁, 高热三天, 昏迷, 酮体(-), 血糖38.9mmol/L(700mg/dl),BUN14.2mmol/L(40mg/dl), 血钠155mmol/L, 血浆渗透压345mOsm/L(正常280 ̄310), 最可能的诊断是 C
A.胰岛素
B.D860
C.优降糖
D.降糖灵
E.喹磺环己脲
759.糖尿病合并肺结核 A
760.糖尿病合并心肌梗塞 A
761.糖尿病合并妊娠 A