2018年中西医执业医师传染病学习题：第二单元 _第8页

　　61、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　人感染高致病性禽流感重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，严重者呈“白肺”，少数可伴有胸腔积液等。

　　62、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　人感染高致病性禽流感简称人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性传染病。

　　63、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　人感染高致病性禽流感急性起病，早期表现类似流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7日，一般为3～4日，可伴有眼结膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。

　　64、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　人感染高致病性禽流感潜伏期一般为1～3日，通常在7日以内。

　　65、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　人禽流感急性起病，早期表现类似流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上。

　　66、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　预防

　　(一)控制传染源

　　早发现、早报告、早隔离、早治疗，隔离时间为1周或至主要症状消失。

　　(二)切断传播途径

　　流感流行期间，尽量少去公共场所，注意通风，加强对公共场所进行消毒。医务人员在工作期间戴口罩，勤洗手，防止交叉感染。流感患者的用品要彻底消毒。

　　(三)保护易感人群

　　1.接种流感疫苗 在流感好发季节，给易感的高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括：年龄超过65岁;有慢性肺或心血管系统疾病(包括哮喘)的成人和6个月以上的儿童;肾功能障碍者;免疫功能抑制(包括药物性)者;妊娠中期以上孕妇等。接种时间为每年流感流行季节前，每年接种1次，约2周可产生有效抗体，用法为皮下注射，成人1ml，学龄前儿童0.2ml，学龄儿童0.5ml。主要有以下几种：减毒活疫苗、细胞培养的流感疫苗、DNA疫苗、通用疫苗，减毒活疫苗主要采用鼻腔喷雾接种，两侧鼻腔各喷0.25ml。

　　2.应用抗流感病毒药物预防 明确或怀疑某部门流感暴发时，对所有非流感者和未进行疫苗接种的医务人员给予金刚烷胺、金刚乙胺或奥司他韦进行预防性治疗。

　　67、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　流感潜伏期通常为1～3日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4日。流感经呼吸道-空气飞沫传播，也可以通过直接接触或病毒污染物品间接接触传播。

　　68、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂(甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等)、紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。

　　69、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　流感潜伏期通常为1～3日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4日。

　　70、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肺炎型流感特点是在发病后24小时内出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀，可进行性加重，应用抗菌药物无效。

　　71、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。

　　72、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　乙型肝炎预防措施：(1)乙肝免疫球蛋白(HBIG) 主要用于阻断HBV的母婴传播及意外暴露的被动免疫，应在出生后或暴露后的24小时内(时间越早越好)注射。

　　(2)乙型肝炎疫苗 主要用于新生儿和高危人群的乙肝预防。对HBsAg阳性产妇所生婴儿，与乙肝免疫球蛋白联合使用可提高保护率。

　　73、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　目前认为HAV至少可以分为7个基因型，感染人的为I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性较稳定，仅有一个血清型。

　　74、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性病毒性肝炎患者应进食易消化、富含维生素的清淡饮食。禁止饮酒。

　　75、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　IFN是抗HCV最有效的药物，包括普通IFN和Peg-IFN等。HCV基因型为2、3型者疗效较好，1型者疗效较差。利巴韦林(ribavirin，病毒唑)，与IFN合用可明显增加丙型肝炎的疗效，但单用利巴韦林治疗无清除病毒的作用。

　　76、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　各型病毒性肝炎之间的鉴别：主要根据流行病学、临床表现(甲、戊型肝炎为急性，黄疸型较多见;乙、丙、丁型肝炎可演变为慢性，无黄疸型多见)及实验室检查进行鉴别。确诊有赖于病原学检查结果。

　　77、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　抗-HBs是感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用。一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现，这段时间称为空窗期。抗-HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。

　　78、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肝活检对病毒性肝炎的诊断和分型十分重要，可依据一般的病理形态进行诊断及鉴别诊断，了解炎症活动度及纤维化分期，估计预后，随访其演变及评估疗效。

　　79、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染后4～7周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。

　　80、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子缺乏，PT明显延长，PTA下降。PTA≤40%为肝细胞大量坏死的肯定界限，为重型肝炎诊断及判断预后的重要指标，如PTA<20%则预后不良。

　　81、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性肝炎继尿色加深之后，巩膜首先出现黄染，继及皮肤，多于数日至2周达高峰，随后逐渐下降。

　　82、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子合成障碍，PT明显延长，PTA下降，出现出血。

　　83、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性重型肝炎：肉眼见肝脏体积明显缩小，边缘锐薄，质地柔软，包膜皱缩。组织学检查可见肝细胞呈一次性坏死，肝小叶内肝细胞坏死广泛，仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞;肝窦充血，库普弗细胞增生、肿大并有明显吞噬现象;汇管区可见大量炎性细胞浸润。

　　84、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　婴幼儿期HBV感染的自然史一般可人为地划分为4个期：①免疫耐受期;②免疫清除期;③非活动或低(非)复制期;④再活动期。

　　85、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外，通过皮肤或黏膜的破损口(显性或隐性)进入易感者的体内而传播。传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播;②母婴传播(主要通过分娩时吸入羊水、接触产道血液等传播，也可经哺乳及密切接触传播，或通过胎盘造成宫内感染);③性接触传播;④其他，如日常生活密切接触传播。

　　86、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　HCV的基因编码区可分为结构区与非结构区两部分，编码区从5 ’端依次为核蛋白区(C区)、包膜蛋白区(E区)和非结构区(NS区)，后者又分为NS1～5等区，NS1又称为E2/NS1。非结构区易发生变异。

　　87、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　乙型肝炎病毒简称乙肝病毒，属嗜肝DNA病毒。

　　88、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲型肝炎病毒简称甲肝病毒，属微小RNA病毒科，人类嗜肝RNA病毒属。为直径约27nm的正20面体球形颗粒，内含单股RNA。目前认为HAV至少可以分为7个基因型，感染人的为I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性较稳定，仅有一个血清型。

　　HAV对外环境抵抗力较强，含有HAV的粪便室温下放置1个月后仍有传染性。对有机溶剂如乙醚等有抵抗力，耐酸、耐碱。60℃ 1小时不能完全灭活，100℃ 1分钟可完全灭活。对紫外线照射、过氧乙酸、甲醛及氯类等消毒剂敏感。

　　89、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。

　　90、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　丙型肝炎见于世界各国，主要为散发，多见于成人，尤以输血与使用血制品者、静脉药瘾者、血液透析者、肾移植者、同性恋者等为多见，发病无季节性，易转为慢性。