2018年中西医执业医师传染病学习题：第二单元 _第7页

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　低血压休克期主要为低血容量休克的表现。一般发生于第4～6病日，迟者可于8～9日出现。热退后病情反而加重是本期的特点。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　流行性出血热(EHF)又称肾综合征出血热(HFRS)，是由汉坦病毒(HV)引起的一种自然疫源性急性传染病。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　流行性出血热由于广泛性小血管病变和血浆外渗，使周围组织水肿、出血，引起各重要脏器实质损害和功能障碍。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。HFRS患者出血的原因在不同时期有不同因素，发热期出血是由于毛细血管损伤、血小板减少和功能异常所致。低血压休克期至多尿期，主要是弥散性血管内凝血(DIC)导致凝血机制异常。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　HFRS患者出血的原因在不同时期有不同因素，发热期出血是由于毛细血管损伤、血小板减少和功能异常所致。低血压休克期至多尿期，主要是弥散性血管内凝血(DIC)导致凝血机制异常。此外，血小板减少和功能障碍、肝素类物质增加和尿毒症等亦能导致出血。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。以肾脏病变最明显，其次是心、肝、脑等脏器。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　流行性出血热病程的3～7日，由于全身小血管和毛细血管广泛受损，通透性增加，血浆大量外渗使血容量下降引起的低血压。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　蛋白酶抑制剂主要作用是抑制蛋白酶，阻断HIV复制和成熟过程中必需的蛋白质合成。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加下述各项中的任何一项即可诊断：

　　(1)原因不明的不规则发热，体温高于38℃持续1个月以上。

　　(2)慢性腹泻(每日>3次)持续1个月以上。

　　(3)体重在6个月内下降10%以上。

　　(4)反复发作的口腔念珠菌感染。

　　(5)反复发作的单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染。

　　(6)卡氏肺孢子菌肺炎。

　　(7)反复发生的细菌性肺炎。

　　(8)活动性结核或非结核分枝杆菌病。

　　(9)深部真菌感染。

　　(10)中枢神经系统占位性病变。

　　(11)中青年人出现痴呆。

　　(12)活动性巨细胞病毒感染。

　　(13)弓形体病。

　　(14)马尔尼菲青霉菌感染。

　　(15)反复发生的败血症。

　　(16)皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴细胞计数<200/μl也可帮助诊断。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　艾滋病期可并发各系统的各种机会性感染及恶性肿瘤。呼吸系统：肺孢子菌肺炎最为常见。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　艾滋病传播途径

　　(1)性接触传播：是本病主要传播途径。

　　(2)血源传播：通过输血、器官移植、药瘾者共用针具等方式传播。

　　(3)母婴传播：感染HIV的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后血性分泌物、哺乳等传给婴儿。

　　(4)其他途径接受HIV感染者的人工授精，医务人员被HIV污染的针头刺伤或皮肤破损处受污染等。目前尚无证据证明一般日常生活接触、食物、水、昆虫能够传播本病。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　HIV对热敏感，对甲醛、紫外线和γ射线不敏感。56℃30分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性;100℃20分钟能使HIV完全灭活;75%乙醇、0.2%次氯酸钠、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分钟能使HIV灭活。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　消化系统并发症：念珠菌(假丝酵母菌)食道炎，巨细胞病毒性食道炎、肠炎，沙门菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。其中肠道隐孢子虫感染较为常见。

　　45、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　无症状感染，可由原发感染或急性感染症状消失后延伸而来，持续时间一般为6～8年，短可数月，长可达15年。临床无明显症状，但血中可检出病毒及抗体，有传染性。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　HIV急性感染期少数急性感染者有临床症状。

　　47、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　HIV对热敏感，对甲醛、紫外线和γ射线不敏感。56℃30分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性;l00℃20分钟能使HIV完全灭活;75%乙醇、0.2%次氯酸钠、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分钟能使HIV灭活。

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人免疫缺陷病毒引起的以侵犯辅助性T淋巴细胞(CD4+T lymphocytes，Th)为主，造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染性疾病。

　　49、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　少数患者可迅速进展为重症SARS，表现为：

　　(1)呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/分，且伴有：①X线胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;②病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%，且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。

　　(2)出现低氧血症，氧合指数低于300mmHg。

　　(3)出现休克或多器官功能障碍综合征(MODS)。

　　50、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　糖皮质激素的使用：①有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗5日以上最高体温仍超过39℃;②X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48小时之内病灶面积增大>50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上;③达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准。具有以上指征之一者可考虑应用糖皮质激素。

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　SARS-CoV通过与细胞膜融合进入靶细胞，包括气管和支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞、巨噬细胞、肠道上皮细胞、肾脏远端曲管上皮细胞等。

　　52、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　重症SARS，表现为：

　　(1)呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/分，且伴有：①X线胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;②病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%，且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。

　　(2)出现低氧血症，氧合指数低于300mmHg。

　　(3)出现休克或多器官功能障碍综合征(MODS)。

　　53、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征，是由SARS冠状病毒引起的一种新发急性呼吸系统传染病。

　　54、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　SARS常以发热为首发和主要症状，咳嗽不多见，表现为干咳，少痰。可有胸闷，严重者逐渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。

　　55、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　近距离呼吸道飞沫传播是SARS的主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式;也可经接触和消化道传播。SARS患者是最主要的传染源。

　　56、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　SARS进展期多发生在病程的8～14天，个别患者可更长。发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。少数患者可出现ARDS。

　　57、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　SARS常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉及关节酸痛、头痛、乏力。

　　58、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　SARS患者是最主要的传染源。症状明显的患者传染性较强。传染性随病程而逐渐增强，在发病的第2周最具传染性。症状明显，特别是持续高热、频繁咳嗽、出现ARDS时传染性较强，退热后传染性迅速下降。

　　59、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　SARS-CoV属单股正链RNA病毒，能在Vero-E6或Vero(绿猴肾细胞)中培养繁殖。室温24℃条件下，病毒在痰液和腹泻患者的粪便中能存活5天以上，在血液中可存活约15天，紫外线照射60分钟可杀死病毒。对温度敏感，随温度升高抵抗力下降。

　　60、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般2～10天。