女性29岁,诊断癫痫4年,服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热1天,为38℃,伴反复抽搐发作10小时,意识不清,大小便失禁。
121.此时最重要的治疗原则
A.抗生素的应用
B.物理降温
C.终止抽搐发作
D.控制脑水肿
E.纠正电解质紊乱
122.该病人抽搐的直接诱因最可能是
A.药物剂量不足 B.药物治疗不规则 C.发热(感冒)D.月经来潮
E.精神刺激
123.下列哪种检查方法能提供病因诊断
A.脑电图 B.X线颅骨平片 C.颅脑CT D.脑MRI E.SPECT
答案：121.C 122.C 123.D
52岁男性,四肢进行性无力约8个月,体检发现手和前臂有肌肉萎缩,舌出现明显的肌纤维自发性收缩,四肢腱反射亢进,右踝有明显阵挛,右足跖反射为伸性,无感觉系统异常。根据这个病例,回答下列问题:
124.这名患者可能患有
A.周围神经病 B.脑病 C.肌病
D.脊髓病 E.运动神经元病
125.此患者肌电图描记将会发现:
A.纤颤电位 B.减慢传导时间
C.良好的募集现象 D.多相波
E.电静息
答案：124.E 125.A
患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg)。
126.临床初诊最可能的诊断是
A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.脑肿瘤并脑卒中
E.脑栓塞
127.临床辅助检查首先应作
A.头颅CT
B.血液流变学检查
C.三维脑血管多普勒检查(TCD)
D.超声心动图
E.数字减影脑血管造影(DSA)
128. 该患此时较适当的治疗应是
A.止血剂加20%甘露醇静脉点滴
B.静脉点滴菸酸
C.低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗
D.尽早开颅手术
E.低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴
答案：126.C 127.A 128.C
男患,26岁,半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天。前天下午发觉双下肢无力,昨天步行困难,双上肢亦无力,今天不能步行、双手不能拿东西、伴排尿稍费劲。体检:四肢不全瘫,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,感觉正常,腱反射消失,Babinski征双侧阴性。
129.来诊当天入院,此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断
A.血钾B.颈椎正侧位片 C.神经传导速度 D.腰穿查脑脊液 E.头颅CT
130.该患者最可能的诊断是
A.急性脊髓炎
B.急性脊髓灰质炎
C.多发性肌炎
D.格林-巴利综合征
E.中毒性周围神经病
答案：129.C 130.D
男患59岁,五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子,说话不大清楚,经10分钟左右缓解,先后发作6次,近二天来未发作,但觉右侧肢体活动不太灵活。既往有高血压史10年,冠心病史3年。体检:血压23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢体运动范围正常、右手握力稍弱,感觉正常,Babinski征右侧阳性。
131. 该患者所患的脑部疾病的诊断最大可能是
A.脑栓塞
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.短暂性脑缺血发作
E.癫痫(单纯部分性发作)
132.经住院治疗后恢复良好,但病人心情紧张,害怕再发,应给予下列哪类药物最有利于预防再发
A.抗凝治疗 B.应用镇静药 C.控制高血压药物 D.血小板聚集抑制剂 E.自由基清除剂
答案：131.C 132. D
29岁,女,二周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,并双眼睑闭合不全,一周后不能行走,双上肢不能抬举,今上午声音嘶哑,胸闷,气促,无排尿障碍。
133.最可能的诊断是
A.重症肌无力 B.急性脊髓炎
C.格林-巴利综合征 D.桥脑肿瘤
E.周期性麻痹
134.最重要的辅助检查
A.肌电图 B 头颅CT
C.脑脊液检查 D.血生化检查
E.头颅正侧位片
135.治疗上最重要的是
A.大剂量激素的使用 B.大剂量维生素治疗 C.抗生素使用 D.补钾
E.维持呼吸功能
答案：133.C 134.C 135.E
65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫。
136.如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为
A.癫痫 B..脑栓塞 C.脑动脉硬化 D.蛛网膜下腔出血 E.短暂性脑缺血发作
137. 如果住院后36小时症状体征仍不缓解,应诊断为
A.脑供血不足 B.出血性脑梗塞
C.脑血栓形成 D.脑血管痉挛 E.脑出血
138.如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大
A.大脑前动 B.大脑中动脉
C.大脑后动脉 D.椎动脉 E.基底动脉
答案：136.E 137.C 138.B
58岁,男性,突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检: BP:26/12kPa(195/90mmHg), 浅昏迷, 左瞳孔稍大, 右鼻唇沟浅, 右上、下肢不全瘫; 右侧Babinski征阳性。
139.最合适的检查是
A.脑电图
B.脑CT
C.腰穿
D.脑彩超
E.脑地形图
140.最重要的治疗是
A.安静勿搬动
B.呼吸道通畅
C.肌注降压药
D.给予抗菌素
E.应用脱水剂
答案：139.B 140.E
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