2016中西医结合执业医师考试试题冲刺模拟题（6）_第3页

　　问题 40～42

　　5岁患儿，气促、紫绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱

　　40.最可能的诊断是: ( B )

　　A. 室间隔缺损　　　　　　　　　　　B.法乐四联症

　　C.动脉导管未闭　　　　　　　　　 D.房间隔缺损

　　E.法乐四联症

　　41.喜欢蹲踞的原因：( B )

　　A.右向左分流减少

　　B.右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状

　　C.肺动脉压减轻　　　　　　　　　D.肺动脉压增高

　　E.静脉回心血量减少

　　42.左侧肢体瘫痪的原因：( D )

　　A.合并脑膜炎　　　　　　　　　　B.肺动脉压力下降引起

　　C.肺动脉高压引起　　　　　　　　D.合并脑血栓

　　E.肺炎心衰

　　问题 43～45

　　5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管捡查:右心室血氧高于右心房

　　43.可能的诊断是: ( C )

　　A.房间隔缺损　　　　　　　　　　B.动脉导管未闭

　　C.室间隔缺损　　　　　　　　　　D.风心病二尖瓣狭窄

　　E.法乐四联症

　　44.心尖区舒张期杂音机理：( E )

　　A.肺炎导致肺动脉高压　　　　　　　　B.肺血增多

　　C.肺血减少

　　D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三间瓣狭窄

　　E.相对性二尖瓣狭窄

　　45.右心室血氧高于右心房的原因：( D )

　　A.肺血增多　　　　　　　　　　　　B.肺血减少

　　C.肺炎导致肺部气体交换受影响　　　D.左心血从缺损处进入右心

　　E.肺炎导致肺动脉高压

　　问题46～47

　　11个月患儿，出生后反复呼吸道感染，2天前发热，咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，陶骨左缘3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm

　　46.诊断考虑:( D )

　　A.室间隔缺损　　　　　　　　　　　B.室间隔缺损合并支气管肺炎

　　C.房间隔缺损合并支气管肺炎　　D.室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭

　　E室间隔缺损合并感染性

　　、心内膜炎

　　397岁患儿发现心赃杂音6

　　年，胸骨左缘队4肋间I级

　　收缩期杂音，P，亢进，胸片

　　示左心房左、右心室扩大

　　诊断考虑，"

　　A室间隔缺损

　　B房间隔缺损

　　C动脉导管未闭

　　D肺动脉狭窄

　　E法乐四联症

　　415岁患儿，生后3个月发现

　　心脏杂音，曾患4次饰炎胸

　　骨左缘3、4肋间N级全收缩

　　期杂音，心尖区有短促的舒

　　张期杂音右心导管捡查:

　　右心室血氧高于有心房可

　　能的诊断是:

　　A房间隔缺损

　　L动脉导管未闭

　　C室间隔缺损

　　D风心病二尖瓣狭窄

　　E法乐四联症

　　4@室间隔缺损患儿，胸骨左缘

　　认4肋间闻I@N级粗糙收

　　缩期杂音，心尖区闻轻短的

　　舒张期杂音首先考虑，

　　A出现肺动脉高压

　　E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

　　47.肝脏增大的原因：( C )

　　A.肺血增多　　　　　　　　　　　　B.肺血减少

　　C.心力衰竭引起肝脏瘀血　　　　　　D.肺动脉压减轻

　　E.肺动脉压增高

　　⑼问题 48～50

　　2岁半患儿，不规则发热1月余，一般情况较差查:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR 50mm/h，WBC 18×109/L，N 0.89，L 0.11，血培养(一)

　　48.最可能的诊断是( E )

　　A.房间隔缺损合并败血症　　　　　　B.风心病，风湿活跃

　　C.病毒性心肌炎　　　　　　　　　　D.室间隔缺损

　　E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

　　49.目前的主要检查是：( D )

　　A.再做血培养　　　　　　　　　B.反复查血像

　　C.照胸片　　　　　　　　　　　D.心脏彩超

　　E.复查ESR

　　50.主要治疗方案：( C )

　　A.注意饮食　　　　　　　　　　　B.加强护理

　　C.加强抗感染　　　　　　　　　　D.加强抗心衰治疗

　　E.手术治疗

　　⑽问题51～52

　　8个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫绀.查：胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大

　　51.诊断考虑：( B )

　　A.房间隔缺损　　　　　　　　　　B.室间隔缺损

　　C.肺动脉瓣狭窄　　　　　　　　　D.动脉导管未闭

　　E.法乐四联症

　　52.最重要的无创性检查是：( E )

　　A.心脏X线摄片　　　　　　　　　　　B.心电图

　　C.多普勒彩色血流显像　　　　　　　D.心导管检查及心室造影

　　E.放射性同位素的心血管造影

　　⑾问题 53～54

　　5岁男孩，生后约4个月发现心脏有杂音，平时易患肺炎，哭吵后唇紫绀查：胸骨左缘第2肋可闻及收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心房，左心室肥大。足趾紫绀，可见杵状趾，但手指紫绀不明显，亦无柞状指

　　53.诊断考虑：( D )

　　A.房间隔缺损合并肺动脉高压　　　　B.室间隔缺损合并肺动脉高压

　　C.肺动脉瓣狭窄　　　　　　　　　　D.动脉导管未闭合并肺动脉高压

　　E.法乐四联症

　　54.此时临床检查不会出现:( D )

　　A.肺动脉第二音增强　　　　　　　　B.左心底连续性杂音

　　C.声音嘶哑　　　　　　　　　　　　D.心电图示右心室肥大

　　E.X线检查示肺动脉段突出

　　⑿问题 55～56

　　2岁患儿，发现心脏杂音1年余，生长发育较差，无明显气促、紫绀，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音

　　55.要诊断该患儿的先心病最主要检查是：( C )

　　A.心电图　　　　　　　　　　　　　　B.胸部X线摄片

　　C.彩色B超　　　　　　　　　　　　　　D.心导管术

　　E.心功能检查

　　56.诊断考虑：( B )

　　A.房间隔缺损　　　　　　　　　　　　B.室间隔缺损

　　C.肺动脉瓣狭窄　　　　　　　　　　　D.动脉导管未闭

　　E.法乐四联症

　　问题 57～58

　　8个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫绀。初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，照片示左心室肥大。

　　57.　欲判断患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的最简便、最经济的检查是:( C )

　　A.心脏X线摄片　　　　　　　　　　　　　B.心电图

　　C.多普勒彩色血流显像　　　　　　　　　D.心导管检查及心室造影

　　E.放射性同位素的心血管造影

　　58.诊断考虑：( D )

　　A.房间隔缺损　　　　　　　　　　　　　B.室间隔缺损

　　C.肺动脉瓣狭窄　　　　　　　　　　　　D.动脉导管未闭

　　E.法乐四联症

　　问题 59～61

　　入院后患儿不规则发热持续10余天，体温波动在38～39.5℃，食减、乏力体查:面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常规：Hb70g/L，WBC42×109/L，N　0.78，PCT87×109/L，尿常规:蛋白+，RBC2～5个/HP，wBC2～3个/HP

　　59.根据以上资料，患儿最可能合并:( E )

　　A.肺结核　　　　　　　　　　　　　　　　B.白血病

　　C.泌尿道感染　　　　　　　　　　　　　　D.霉菌感染

　　E.感染性心内膜炎

　　数年后患儿足趾紫绀，可见杵状趾，但手指紫绀不明显，亦无柞状指

　　60.此时临床检查不会出现: ( D )

　　A.肺动脉第二音增强　　　　　　　B.左心底连续性杂音

　　C.声音嘶哑　　　　　　　　　　　D.心电图示右心室肥大

　　E.X线检查示肺动脉段突出

　　61.诊断考虑：( D )

　　A.房间隔缺损　　　　　　　　　　B.室间隔缺损

　　C.肺动脉瓣狭窄　　　　　　　　　D.动脉导管未闭

　　E.法乐四联症