2016中西医结合执业医师考试《针灸学》讲义：第三十单元1519节_第5页

　　第十九节 消渴

　　【病因病机】

　　本病主要由禀赋不足，饮食不节，情志不调，劳欲过度所致。先天禀赋不足，五脏虚羸，精气不足，复因调摄失宜，终致精亏液竭而发为消渴;或饮食不节，过食肥甘、醇酒厚味，以致脾胃受损，内蕴积热，消谷伤津，发为消渴;或因情志失调，五志过极，郁而化火，消灼津液，引发消渴;或房事不节，纵欲过度，耗伤肾精，肾精亏虚，则下焦生热，热则肾燥，肾中燥热则为消渴。

　　【辨证】

　　主症 多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味。

　　兼见烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，为肺热津伤，属上消;多食善饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力，为胃热炽盛，属中消;尿频尿多，混浊如膏脂，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数，为肾阴亏虚，属下消;小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力，为阴阳两虚。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　清热润燥，养阴生津。以相应背俞穴、足少阴、足太阴经穴为主。上消取手太阴、手少阴经为主;中消取足阳明、足太阴经为主;下消取足少阴、足厥阴经为主。

　　主穴　胰俞 肺俞 脾俞 肾俞 太溪 三阴交

　　配穴　上消者，加太渊、少府;中消者，加内庭、地机;下消者，加复溜、太冲;烦渴、口干舌燥者，加廉泉、承浆或金津、玉液;多食善饥者，加合谷、上巨虚、丰隆、中脘;便秘者，加天枢、腹结、阳陵泉、大敦;多尿、盗汗者，加复溜、关元;阴阳两虚者，加关元、命门;合并视物模糊者，加光明、头维、攒竹;头晕者，加上星;上肢疼痛或麻木者，加肩、曲池、合谷;下肢疼痛或麻木者，加风市、阴市、阳陵泉、解溪;皮肤瘙痒者，加风池、大椎、曲池、血海、照海。

　　操作　主穴用毫针补法或平补平泻法，配穴按虚补实泻法操作。注意严格消毒，防止感染。

　　方义　胰俞为奇穴，是治疗本病的经验效穴。肺俞培补肺阴，肾俞、太溪滋补肾阴。三阴交滋补肝、脾、肾三脏。脾俞健脾而促进津液的化生。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法　选胰胆、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝、肺、屏尖、胃等穴。每次以3～4穴，毫针用轻刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

　　(2)穴位注射法　选心俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞或相应夹脊穴、曲池、足三里、三阴交、关元、太溪。每次选取2～4穴，以当归或黄芪注射液，或以等渗盐水，或用小剂量胰岛素进行穴位注射，每穴注射0.5～2ml。