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2016中西医结合执业医师考试《针灸学》讲义：第三十单元1519节_第2页

2016-08-04 14:40:04 【大中小】

　　第十六节便秘

　　【病因病机】

　　本证的发生与脾胃及肾脏关系密切，可以概分为实证和虚证两类。

　　实证便秘，多由素体阳盛，嗜食辛辣厚味，以致胃腑积热，或邪热内燔，津液受灼，肠道燥热，大便干结。或因情志不畅，忧愁思虑过度，或久坐少动，肺气不降，肠道气机郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停而成便秘。

　　虚证便秘，多由病后、产后，气血两伤未复，或年迈体弱，气血亏耗，气虚则大肠传导无力，血虚则津亏肠失滋润，或下焦阳气不充，阴寒凝结，腑气受阻，糟粕不行，凝结肠道而成便秘。

　　【辨证】

　　主症　大便秘结不通，排便艰涩难解。

　　兼见大便干结，腹胀腹痛，身热，口干口臭，喜冷饮，舌红苔黄或黄燥，脉滑数，为热邪壅盛(热秘);欲便不得，嗳气频作，腹中胀痛，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦，为气机郁滞(气秘);虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，大便并不干硬，面色白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚细，为气虚(虚秘);大便秘结，面色无华，头晕心悸，唇舌色淡，脉细，为血虚(虚秘);大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，面色白，四肢不温，畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟，为阳虚阴寒内盛(冷秘)。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　调理肠胃，行滞通便。以足阳明、手少阳经穴为主。

　　处方　天枢支沟水道归来丰隆

　　配穴　热秘者，加合谷、内庭;气秘者，加太冲、中脘;虚秘气虚者，加脾俞、气海;虚秘血虚者，加足三里、三阴交;冷秘者，加神阙、关元。

　　操作　主穴用毫针泻法，配穴按虚补实泻法操作，神阙、关元用灸法。

　　方义　天枢乃大肠募穴，疏通大肠腑气，腑气通则大肠传导功能复常。支沟宣通三焦气机，三焦之气通畅则腑气通调。水道、归来、丰隆可调理肠胃，行滞通腑。

　　2.其他治疗

　　耳针法　选大肠、直肠、交感、皮质下，毫针刺，中等强度或弱刺激，或用揿针或用王不留行籽贴压。

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