2019中医执业医师考试例题解析：外科学_第3页

　　(2015)患者女28岁，左乳房胀痛10天，局部红肿热痛，中软应指，伴有壮热不退，口渴喜饮，舌红苔黄，脉弦数，治疗应首选(　)

　　A.乳房按摩，用金黄散外敷

　　B.切开引流，行弧形切口

　　C.切开引流，行放射状切口

　　D.切开引流，行十字形切口

　　E.应用砭镰法

　　『正确答案』C

　　『答案解析』乳痈治疗当以消为贵。郁滞者以通为主，成脓者以彻底排脓为要。由题可知患者左乳房胀痛10天，局部红肿热痛，中软应指可知已成脓，应切开引流，行弧形切口。

　　正虚毒恋证

　　证候：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏。全身乏力，面色少华，或低热不退，饮食减少。舌淡，苔薄，脉弱无力。

　　治法：益气和营托毒。

　　方药：托里消毒散加减。

　　乳癖的特点是(　)(2012)

　　A.乳块肿痛，皮色微红，按后痛甚

　　B.乳块皮肉相连，溃破脓稀薄如痰

　　C.乳块呈卵圆形，表面光滑，推之活动

　　D.乳块质地较软，月经后缩小

　　E.肿块高低不平，质硬，推之不动

　　『正确答案』D

　　『答案解析』乳癖相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。

　　患者女性，42岁，乳房肿块，界限不清，经前乳房胀痛，应首先考虑(　)(2004)

　　A.乳岩

　　B.乳核

　　C.乳癖

　　D.乳痈

　　E.乳疬

　　『正确答案』C

　　『答案解析』乳癖相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。

　　患者女性，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊，检查发现双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，腋窝未及肿大淋巴结，挤压乳头时有少量淡黄色液体溢出，细胞学检查无异常发现，最可能的诊断是(　)(2007)

　　A.乳岩

　　B.乳核

　　C.乳漏

　　D.乳衄

　　E.乳癖

　　『正确答案』E

　　『答案解析』乳癖相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于其他象限。肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑或颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。肿块的大小不一，一般在1～2cm左右，大者可超过3 cm。

　　治疗乳癖肝郁痰凝证常选用(　)(2012)

　　A.十全流气饮

　　B.四海疏郁丸

　　C.逍遥蒌贝散

　　D.海藻玉壶汤

　　E.以上都不是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』乳癖肝郁痰凝证

　　证候：多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。苔薄黄，脉弦滑。

　　治法：疏肝解郁，化痰散结。

　　方药：逍遥蒌贝散加减。

　　患者，女，20岁。喉结两侧弥漫性肿大，边界不清，皮色如常，无疼痛，诊为气瘿。治疗应首选(　)

　　A.海藻玉壶汤

　　B.四海舒郁丸

　　C.柴胡清肝汤

　　D.逍遥散

　　E.十全流气饮

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肝郁气滞证

　　证候：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动;伴急躁易怒，善太息;舌质淡红，苔薄，脉沉弦。

　　治法：疏肝解郁，化痰软坚。

　　方药：四海舒郁丸加减。

　　患者，女，45岁。肉瘿病史3年。近来颈前肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动。应首先考虑的是(　)

　　A.失荣

　　B.瘰疬

　　C.瘿痈

　　D.气瘿

　　E.石瘿(不包括，推之移动2009)

　　『正确答案』E

　　『答案解析』瘿病坚硬如石不可移动者，称为石瘿。其特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。相当于西医的甲状腺癌。

　　患者，女，33岁。结喉右侧可及3cm×3cm×3cm肿物，表面光滑，质韧，无压痛，随吞咽上下移动。应首先考虑的(　)

　　A.气瘿

　　B.肉瘿

　　C.血瘿

　　D.石瘿

　　E.瘿痈

　　『正确答案』B

　　『答案解析』特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。

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