2018中医执业医师考试备考题库（401-500） _第3页

　　第441题(D)男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct40%下一步诊断应首先考虑

　　A.腹腔穿刺术

　　B.胸部X线摄片

　　C.开胸探查

　　D.重复胸腔穿刺

　　E.动脉血管造影

　　第442题(C)男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct40%治疗措施应尽快

　　A.静推葡萄糖酸钙

　　B.予去甲肾上腺素

　　C.继续大量输血扩容

　　D.紧急开胸手术

　　E.给予止血药物

　　第443题(A)男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct40%上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg，心率100次/分，应考虑

　　A.立即拍摄胸部X线片

　　B.全面询问病史并查体

　　C.立即行胸至腰椎CT摄片

　　D.血尿常规检查

　　E.血糖、淀粉酶、BUN检测

　　第444题(C)男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×10^9/L考虑本病最大可能为

　　A.结核

　　B.血栓性外痔

　　C.肛周脓肿

　　D.肛瘘

　　E.肛裂

　　第445题(E)男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×10^9/L进一步治疗应考虑下列哪项为最佳

　　A.全身应用抗生素治疗

　　B.切除肿物

　　C.局部理疗

　　D.如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素

　　E.如穿刺抽出脓液，切开引流

　　第446题(A)男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×10^9/L该病治疗后出现的常见并发症不包括

　　A.肛裂

　　B.肛瘘

　　C.大便带血

　　D.肛门失禁

　　E.脓肿再发

　　第447题(E)男性，45岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏95次/分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16×10^9/L为明确诊断，首先需要了解的病史与目的是

　　A.有无腹痛、呕吐，以明确是否急性肠梗阻

　　B.有无斜疝病史，以确定是否嵌顿疝

　　C.有无结核病史以明确是否寒性脓肿

　　D.有无右髂外伤史，以明确是否急性髋关节炎

　　E.有无剑突下疼痛转移至右下腹痛史，以确定是否阑尾脓肿

　　第448题(C)男性，45岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏95次/分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16×10^9/L如上述病史均为阴性，则进一步尚需检查

　　A.血培养及药敏试验

　　B.右下肢直腿抬高试验

　　C.髋部X线片

　　D.胸部X线片

　　E.B超

　　第449题(D)男性，45岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏95次/分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16x10^9/L进行检查的同时.可考虑的治疗中，下列哪项是错误的

　　A.局部理疗

　　B.局部热敷

　　C.支持治疗

　　D.应用激素降温

　　E.大剂量抗生素治疗

　　第450题(C)男性，45岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏95次/分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16×10^9/L如胸髋部X检查及其他检查均无异常，B超也不能提供有意义资料，最后明确诊断的操作是

　　A.腹膜后充气造影

　　B.逆行肾盂造影

　　C.穿刺抽脓

　　D.股动脉造影

　　E.胃肠钡餐造影

　　第451题(E)女性，35岁，一周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110次/分，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×10^9/L应考虑的诊断为

　　A.坐骨神经炎

　　B.药物过敏

　　C.左臀部血肿

　　D.神经纤维瘤

　　E.深部脓肿

　　第452题(D)女性，35岁，一周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110次/分，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×10^9/L进一步明确诊断的检查是

　　A.B超

　　B.直腿抬高试验

　　C.腰椎穿刺液检查

　　D.穿刺抽脓

　　E.骨盆X线片

　　第453题(E)女性，35岁，一周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110次/分，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×10^9/L治疗中下列哪项是错误的

　　A.静脉输液，补充热量和蛋白质

　　B.热敷和理疗

　　C.穿刺有脓，立即切开引流

　　D.大剂量应用抗生素治疗

　　E.向脓腔注入抗生素，以避免切开引流

　　第454题(B)男性，56岁，背部一痈3周余，局部日益严重，一周前，出现寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38～39℃之间，脉率90～100次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有波动应考虑诊断为

　　A.败血症

　　B.脓血症

　　C.毒血症

　　D.寒性脓肿

　　E.菌血症

　　第455题(B)男性，56岁，背部一痈3周余，局部日益严重，一周前，出现寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38～39℃之间，脉率90～100次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有波动治疗方面，下列哪项是错误的

　　A.大剂量抗生素全身应用

　　B.局部抗生素治疗为主

　　C.脓肿切开引流

　　D.补充热量及蛋白质

　　E.加强并存病的治疗，如糖尿病等

　　第456题(C)女性，15岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃;脉搏80次/分;白细胞10×100/L最大可能的诊断是

　　A.美克尔憩室炎

　　B.输尿管结石

　　C.阑尾炎

　　D.输卵管炎

　　E.肠系膜淋巴结炎

　　第457题(B)女性，15岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃;脉搏80次/分;白细胞10×100/L如病情已超过3天，体温升高至38.5℃以上。查体示：右下腹可及一4cm×5cm压痛性包块。如下措施哪项不适当

　　A.抗炎治疗

　　B.手术治疗

　　C.B超检查

　　D.复查血常规

　　E.适当制动休息

　　第458题(D)男性，45岁，深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%治疗3天后，病情逐渐平稳，下一步要考虑的治疗是

　　A.加大抗生素用量，预防创面感染

　　B.进一切努力保护焦痂及痂皮，待蚕蚀脱落并植自体皮

　　C.创面湿敷使焦痂软化脱落

　　D.有计划分期切除焦痂和削痂，植异体皮嵌入自体皮

　　E.立即一次切除全部焦痂和削去所有深Ⅱ度坏死组织，植自体皮

　　第459题(A)男性，45岁，深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%在切除焦痂后，病人突然寒战、高热、谵语、烦躁、白细胞计数升高，应考虑为

　　A.切痂后败血症

　　B.切痂后的水、电解质失调现象

　　C.切痂时应用药物的过敏反应

　　D.切痂后毒血症

　　E.切痂过多的休克现象

　　第460题(E)男性，45岁，深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%立即给予的下列治疗中应除外

　　A.输液及补充热量

　　B.输血及血浆

　　C.预防严重并发症

　　D.联合应用有效的广谱抗生素

　　E.立即切除尚余的焦痂，消除尚余的深Ⅱ度创面