2018中医执业医师外科学之心胸外科习题 _第5页

　　81.关于开放性胸部损伤的概念，下列哪项是正确的?

　　A.胸壁有开放创口

　　B.壁层和肺都有裂口

　　C.胸壁和肺都有裂口

　　D.脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通

　　E.穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通

　　82.男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线片示右侧4~8肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择：

　　A.镇静止痛

　　B.输液、输血

　　C.加压钇扎固定

　　D.内固定

　　E.给氧

　　83.一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，紫绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。首选的急救措施是：

　　A.高流量给氧

　　B.加快输血、输液

　　C.肋间神经阻滞+包扎固定

　　D.气管插管或气管切开

　　E.应用升压药、镇静止痛

　　84.下列哪项为胸部损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征?

　　A.胸壁反常呼吸

　　B.多根多处肋骨骨折

　　C.胸内异物存留

　　D.血气胸经穿刺抽吸无效

　　E.血心包

　　85.开放性气胸时，纵隔障的位置是：

　　A.吸气时偏向患侧

　　B.呼气时偏向患侧

　　C.吸气时回至原位

　　D.呼气时回至原位

　　E.吸气呼气时均偏在健侧

　　86.关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的?

　　A.病人取平卧位

　　B.需根据体征和X线检查明确部位

　　C.一般在腋中线和腋前线之间的4~6肋间

　　D.引流气体常选锁骨中线第3肋间

　　E.引流管插入胸腔内5~6cm，外端连接无菌水封瓶

　　87.关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的?

　　A.引流瓶不要经常挤压

　　B.引流量应每周记录2次

　　C.水柱随呼吸上下移动

　　D.水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压

　　E.无引流量时方可拔除引流管

　　88.男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲紫绀，气管左移，右胸叩诊鼓音，听诊右肺呼吸音消失，心率140次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)。首选的急救措施是：

　　A.输血、输液抗休克

　　B.气管切开正压呼吸

　　C.右侧胸膜穿刺减压

　　D.心包穿刺减压

　　E.紧急剖胸探查术

　　89.开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是：

　　A.血容量不足

　　B.伤侧肺被压缩

　　C.健侧肺被压缩

　　D.心脏受压

　　E.纵隔扑动，静脉血回流受阻

　　90.下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断?

　　A.受伤局部明显压痛

　　B.气管明显移位

　　C.胸部叩诊呈浊音

　　D.广泛皮下气肿

　　E.骨摩擦音

　　91.男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是：

　　A.损伤性窒息

　　B.凝固性血胸

　　C.张力性气胸

　　D.肺内出血

　　E.支气管断裂

　　92.胸部损伤后，产生连枷胸的原因是：

　　A.2根以上肋骨骨折

　　B.多根多处肋骨骨折

　　C.胸骨骨折

　　D.反常呼吸

　　E.二氧化碳潴留

　　93.关于张力性气胸病人，下列叙述哪项正确?

　　A.伤侧胸膜腔压力和大气压相等

　　B.伤侧肺萎陷，健侧肺代偿性扩张

　　C.呼吸极度困难，甚至紫绀、休克

　　D.一般不发生皮一气肿

　　E.纵隔明显向伤侧移位

　　94.大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术?

　　A.闭式胸膜腔引流术

　　B.胸膜腔穿刺术

　　C.剖胸清除积血和血块

　　D.肺纤维板剥除术

　　E.胸廓改形术

　　95.男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应考虑：

　　A.有小的支气管漏气

　　B.胸膜腔内感染

　　C.肺有裂口

　　D.引流不畅

　　E.肺、支气管裂伤较大或支气管断裂

　　96.诊断张力性气胸最充分的根据是：

　　A.呼吸困难伴有严重的皮下气肿

　　B.伤侧胸部呈高凋鼓音

　　C.伤肺呼吸音消失

　　D.胸膜腔穿刺抽出高压气体

　　E.X线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降

　　97.闭合性肋骨骨折的病人，如出现下述哪项提示可能合并有肺或支气管损伤?

　　A.伤侧呼吸音减弱

　　B.伤侧肺有罗音

　　C.伤侧胸内剧痛

　　D.伤侧皮下气肿

　　E.伤侧胸膜腔有积液

　　98.对胸创伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是：

　　A.给氧

　　B.输血、输液

　　C.强心剂

　　D.保持呼吸道通畅

　　E.祛痰剂及抗生素应用

　　99.损伤性血胸，其出血可自行停止者多为：

　　A.肋间动脉出血

　　B.胸廓内动脉破裂出血

　　C.肺裂伤出血

　　D.腔静脉破裂出血

　　E.心脏大血管受损破裂出血

　　100.开放性气胸的现场急救措施为：

　　A.给氧、输液

　　B.胸穿抽气

　　C.清创术

　　D.立即用清洁物品填塞伤口

　　E.镇静、止痛