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2019中医执业医师中医诊断学考点:问诊

考试网   2018-12-26   【

  问诊

  细目一 问诊内容

  明代医家张介宾在《景岳全书·十问篇》

  一问寒热二问汗,三问头身四问便,

  五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,

  九问旧病十问因,再兼服药参机变,

  妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,

  再添片语告儿科,天花麻疹全占验。

  细目二 问寒热

名称

相同点

不同点

恶寒

自觉怕冷

多加衣被或近火取暖而不能缓解

畏寒

多加衣被或近火取暖而能够缓解

恶风

遇风觉冷,避之可缓

  恶寒发热——表证的特征性症状

恶寒重发热轻

风寒表证

发热轻而恶风

伤风表证

发热重恶寒轻

风热表证

  但寒不热——寒证的寒热特征

新病恶寒

里实寒证

久病畏寒

里虚寒证

 

  实热

  但热不寒——潮热

日晡(阳明)潮热

热势较高,日晡热甚
兼见腹胀便秘

阳明腑实证

骨蒸(阴虚)潮热

午后和夜间有低热

阴虚火旺

湿温潮热

身热不扬

湿郁热蒸

瘀血潮热

兼见肌肤甲错,舌有瘀点瘀斑

瘀血

  但热不寒——微热

气虚发热

长期微热,烦劳则甚

少气自汗、倦怠乏力

血虚发热

时有低热

面白、头晕、舌淡脉细

阴虚发热

长期低热

颧红、五心烦热

气郁发热

每因情志不舒而时有微热

胸闷、急躁易怒

小儿夏季热
(气阴不足)

夏季气候炎热时长期发热

兼见烦躁、口渴、无汗、多尿至秋凉时不治自愈

 

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