2017年中医执业医师《针灸学》复习笔记：第七单元手太阴肺经、腧穴_第3页

　　列缺

　　【名解】

　　1)列缺。列，裂也，破也。缺，少也。列缺名意指肺经经水在此破缺溃散并溢流四方。本穴物质为孔最穴下行而来的地部经水，因其位处桡骨茎突上方，下行的经水被突出的桡骨(巨石)所挡，经水在此向外溢流破散，故名列缺。

　　2)童玄。童，少儿也，与老人相对，少为阴，老为阳，此处代指本穴的气血物质为水液。玄，带赤的黑色也，即暗红色。赤为火之色，为热，意指穴内气血特点有温热之性，黑为肾之色，表示穴内气血为水液。童玄之名所指乃穴内气血为温性水液，即是受热后变成的红色液体——血。

　　3)腕劳。腕，手腕也。劳，劳作也。腕劳名意指本穴分配血液给手，手受血而能握也，而能劳也，故名腕劳。

　　4)手太阴、手阳明、任脉之会。本穴的地部经水由于其溃缺破散向外分流，向外侧流向了阳明经，向内(里)流向了任脉，向下流向了本经，故其为手太阴、手阳明、任脉之会。

　　5)肺经络穴。本穴的地部经水由于其溃缺破散并向手阳明、任脉分流，它有联络其它经脉气血物质的作用，故其为肺经络穴。

　　【气血特征】

　　气血物质为地部经水(即血)，性温热。

　　【运行规律】

　　本穴的气血走向有三支。第一支经水流向任脉，第二支经水流向大肠经，第三支经水循肺经主干道而下行于经渠穴(当肺经经水量大并超过上述渠道的分流作用时，肺经经水则循脾部溢流)。

　　【简便取穴法】

　　两手虎口自然交叉，一手食指按在另一手的桡骨茎突上，当食指尖到达之凹陷处取穴。

　　[解剖] 在肱桡肌腱与拇长展肌腱之间，桡侧腕长伸肌腱内侧;有头静脉，桡动、静脉分支;布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支。

　　[主治] 伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，齿痛。

　　[配伍] 配合谷治伤风头痛项强; 配肺俞治咳嗽气喘。

　　[刺灸法] 向上斜刺0.3～0.5寸。

　　[附注] 手太阴经络穴;八脉交会穴之一，通于任脉。

　　经渠

　　【标准定位】在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上1寸

　　【取法】仰掌，在腕横纹上1寸，当桡骨茎突内侧与桡动脉之凹陷处取穴。

　　【特性】手太阴肺经之经穴，五行属金。

　　【功用】宣肺利咽，降逆平喘。主疟疾寒热，胸背佝偻，胸满喉痹，咳逆上气，热病无汗，心痛呕吐，伤寒喘促。

　　【主治病症】

　　1.呼吸系统疾病：气管炎，支气管，哮喘，肺炎，扁桃体炎，发热，胸痛;

　　2.精神神经系统疾病：膈肌痉挛，食道痉挛，桡神经痛或麻痹。

　　【刺灸法】

　　刺法：1.直刺0.2～0.3寸，局部酸胀;

　　2.注意针刺时应避开桡动脉。

　　禁灸

　　太渊

　　【别名】

　　太泉，避唐祖讳。鬼心。

　　【穴义】

　　肺经经水在此散而化为凉性水湿。

　　【名解】

　　1)太渊。太，大也，极也。渊，深涧也，言穴之形态也。太渊之名乃从类象的角度描述穴位微观下的形态特征，指肺经水液在此散化为凉性水湿。因本穴位处手内横纹凹陷处，经水的流行是从地之天部流向地之地部，如经水从山之顶部流入渊之底部，故名太渊。

　　2)太泉。太，大也。泉，水流、源泉也。本穴位处手内横纹凹陷处，经水的流行是从地之天部流向地之地部，且如瀑布飞落而下，为山上落下之大泉，故名太泉。

　　3)鬼心。鬼，与神相对，神处为天，鬼处为地，鬼在此代表地部。心，内部也，中心也。鬼心之名指本穴的气血物质流向地之地部。

　　4)肺经俞穴。俞，输也。指本穴为肺经经脉凉性气态物的主要输送穴位。本穴的气血为地部的经水，流行方式是从高位流向低位，如瀑布飞落而下，经水落下之时向空中散发大量凉性水湿之气，为肺经凉性气态物的主要输送之处，故为俞穴。

　　5)肺经原穴。原，源也。本穴为肺经凉性气态物的输送之源, 故为肺经原穴。

　　6)本穴属土。属土，指本穴物质表现出的五行属性。土者，生金之物，因本穴为肺经天部之气的主要输供之处，表现出土的生金之性，故其属土。

　　7)本穴为脉会。脉，脉搏也，气血运行的通道也。本穴形如深渊，上接天部，下通地部，天、人、地三部之气皆会于此，故为脉会。

　　脉之所会，寅时气血由此始;主诸脉病，肺虚者补之。 主胸痹逆气，饮水咳嗽，烦闷失眠，眼痛眼赤，肩背寒痛，心痛气短，咳血呕血，溺色变，便无度。 针二分，灸三壮。

　　穴义： 肺经经水在此散而化为凉性水湿。

　　位置：仰掌、腕横纹之挠侧凹陷处。

　　经属:手太阴肺经。肺之原穴。百脉之会。击中后，阴止百脉，内伤气机。

　　主治病症： 咳嗽，气喘，咳血，胸痛，咽喉肿痛，腕臂痛，无脉症。此穴的主治病症为指压太渊穴，对于腕部疾病有疗效。该穴为人体手太阴肺经上的重要穴道之一。

　　穴位取穴法：位于腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。

　　人体穴位配伍： 配尺泽穴，鱼际穴，肺俞穴治咳嗽，咳血，胸痛;配人迎穴治无脉症。

　　刺灸法：避开桡动脉，直刺0.3～0.5寸。

　　附注： 手太阴经所注为“输”;肺经原穴;脉会太渊穴。

　　【气血特征】

　　经穴秘密：气血物质为天部的凉性水湿之气。

　　【运行规律】

　　本穴气血的运行是由地之天部流落地之地部，在由高位流向低位时，经水大部分化为水湿气态物逸散于天部层次。

　　【功能作用】

　　散化肺经地部水湿，向天部输送肺气。

　　【治法】

　　寒则灸补，热则泻针出气。

　　【藏象】

　　太渊穴之形态有如山涧深渊，太渊穴之气血则有如山涧流趟的溪水，溪水的寒热温凉及流至的溪水多少，其变化导致了穴位局部环境场的改变，这种改变它是通过深渊中散发的水气而实现的。局部环境场的改变进一步又影响到更大的环境场，此即是太渊穴的内在作用机制。

　　【主治病症】

　　1.呼吸系统疾病：扁桃体炎，肺炎;

　　2.循环系统疾病：心动过速，无脉症，脉管炎;

　　3.其它：肋间神经痛，桡腕关节及周围软组织疾患，膈肌痉挛。

　　刺灸法

　　【刺法】

　　1.直刺0.2～0.3寸，局部麻胀;

　　2.针刺时应避开动脉。

　　灸法：艾炷灸1～3壮，艾条灸5～10分钟。