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2016中医执业医师考试《中医外科学》章节考点:第六章_第5页

   2016-08-21 10:18:57   【

  第六节 发颐

  热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病。相当于西医的化脓性腮腺炎。

  特点:常发生于热病后期,多一侧发病,颐颌部肿胀疼痛,张口受限,全身症状明显,重者可发生内陷。

  鉴别诊断

  痄腮:多发生于5~15岁的儿童,常有本病接触史。发于颐颌之间,多为双侧性,色白濡肿,酸多痛少,不会化脓。

  第七节  丹毒

  丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。西医也称丹毒。本病发无定处,根据其发病部位的不同又有不同的病名。

  ① 生于躯干部者,称内发丹毒

  ② 发于头面部者,称抱头火丹

  ③ 发于小腿足部者,称流火

  ④ 新生儿多生于臀部,称赤游丹毒。

  特点:

  ① 病起突然,恶寒发热

  ② 局部皮肤忽然变赤,色如丹涂脂染,热肿胀

  ③ 边界清楚,迅速扩大,数日内可逐渐痊愈,但容易复发。

  临床表现

  治疗:凉血清热、解毒化瘀

  1) 内治

  ①风热毒蕴证

  证候:发于头面部,皮肤锨红灼热,肿胀疼痛,甚则发生水疱,眼胞肿胀难睁;伴恶寒,发热,头痛;舌质红,苔薄黄,脉浮数。

  治法:疏风清热解毒。

  方药:普济消毒饮加减。

  ②肝脾湿火证

  证候:发于胸腹腰胯部,皮肤红肿蔓延,摸之灼手,肿胀疼痛;伴口干且苦;舌红、苔黄腻,脉弦滑数。

  治法:清肝泻火利湿。

  方药:柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。

  ③湿热毒蕴证

  证候:发于下肢,局部红赤肿胀、灼热疼痛,或见水疱、紫斑,甚则结毒化脓或皮肤坏死,或反复发作,可形成大脚风;伴发热,胃纳不香;舌红,苔黄腻,脉滑数。

  治法:利湿清热解毒。

  方药:五神汤合萆肄渗湿汤加减。

  ④胎火蕴毒证

  证候:发生于新生儿,多见于臀部,局部红肿灼热,常呈游走性;或伴壮热烦躁,甚则神昏谑语、恶心呕吐。

  治法:凉血清热解毒

  方药:犀角地黄汤合黄连解毒汤

  2) 外治:

  ① 外敷法

  ② 砭镰法

  ③ 若流火结毒成脓者,可在坏死部位作小切口引流,掺九一丹,外敷红油膏

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