(32-34题共用题干)
男性,58岁,左锁骨上窝扪及质硬固定肿块,无疼痛、发热。
32.下列哪种情况最为可能
A.转移性肿瘤
B.颈淋巴结核
C.颈淋巴结炎
D.非霍奇金病
E.甲状腺腺瘤
33.为了明确诊断,下列哪项检查最有价值
A.颈部X线摄片
B.CT检查
C.B超检查
D.核素扫描
E.肿块活检
34.若通过检查得出有意义的结果,其原发病变最有可能是
A.甲状腺
B.鼻咽部
C.胃肠道
D.肺及纵隔
E.乳腺
正确答案:32.A;33.E;34.C
(35-38题共用题干)
男,30岁,四肢、躯干重度烧伤,6天后高热、谵妄,周身皮疹,创面有较多黄稠脓性分泌物
35.此时应考虑
A.金葡菌感染败血症
B.链球菌感染败血症
C.大肠杆菌感染败血症
D.绿脓杆菌感染败血症
E.真菌性败血症
该病人经积极治疗,联合应用大量广谱抗生素,病情好转,但仍有低热。抗生素一直持续应用,15天后病人又突发寒战,高热达40℃,神志淡漠,嗜睡,休克,白细胞计数25×10 9/L
36.此时应考虑并发
A.中毒性休克
B.革兰阳性细菌败血症
C.革兰阴性细菌败血症
D.绿脓杆菌败血症
E.真菌性败血症
37.对该病人高热原因的进一步确诊,应采用的可靠方法是
A.胸部X线摄片
B.抽血作厌氧性培养
C.抽血作真菌检查和培养
D.抽血作普通细菌培养
E.骨髓细菌培养
38.该病人经血检查及培养,上述诊断成立,此时应如何处理
A.加大已应用的广谱抗生素量
B.输血抗休克治疗
C.药物降温
D.停止使用原广谱抗生素,改用抗真菌药物
E.人工冬眠治疗
正确答案:35.A;36.E;37.C;38.D
(39-42题共用题干)
女性,40岁,发现颈部肿块3个月,生长快,无痛,查体:见甲状腺右叶有一直径约3em的包块,质硬,表面不平,较固定,吞咽时活动度小。
39.如有以下体征,对诊断最有帮助的是
A.呼吸困难
B.吞咽困难
C.声嘶
D.颈淋巴结肿大
E.心脏扩大
40.如穿刺细胞学检查为滤泡状腺癌,且有右颈部淋巴结转移,治疗首选
A.手术治疗
B.中医中药治疗
C.放射治疗
D.生物治疗
E.化学疗法
41.如经上述治疗效果不佳,则应早期给予
A.碘剂
B.心得安
C.他巴唑
D.甲状腺素片
E.大剂量激素
42.如确诊为未分化癌,则首选治疗是
A.手术治疗
B.甲状腺素片
C.131I
D.化疗
E.放射外照射治疗
正确答案:39.D;40.A;41.D;42.E