(12-14题共用题干)
患儿,男,9岁,头面部、四肢火焰烧伤2小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ°20%,Ⅲ°30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
12.首选的诊断是
A.火焰烧伤
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸道损伤
D.烧伤休克
E.大面积特重度烧伤
13.实验室检查最可能的发现是
A.血CO2CP降低,BUN增高
B.血细胞压积增高
C.血电解质检查异常
D.血WBC增高,PLT降低
E.尿蛋白阳性,有血红蛋白尿
14.紧急处理首选
A.气管切开
B.镇静、镇痛
C.彻底清创
D.立即给氧
E.建立静脉输液通路
正确答案:12.E;13.B;14.E
(15-17题共用题干)
男性,40岁,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气
15.患者的诊断是
A.出血性休克
B.过敏性休克
C.高排低阻型休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克
16.诊断的主要依据是
A.低血压
B.脉搏快
C.尿少
D.受伤病史
E.临床综合表现
17.采取下列监测措施中,哪一项是不必要的
A.肢体温度、肤色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量
正确答案:15.A;16.E;17.D
(18-19题共用题干)
一民工左腰及下肢被倒塌之砖墙压伤1小时,送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120/min,血压11.7/9.3kPa(88/70mmHg),左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀血斑及水泡,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征
18.拟诊
A.创伤性休克
B.肾挫伤
C.左下肢挫伤
D.左下肢血栓形成
E.挤压综合征
19.静脉输液应首选
A.全血
B.血浆
C.右旋糖酐
D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液
E.5%葡萄糖溶液
正确答案:18.E;19.D
(20-22题共用题干)
男性,25岁。背部刀伤,伤口流血2小时。诉口渴,尿少。体检:脉搏110次/分,血压90/70mmHg(12.0/9.33kPa),神志尚清楚,皮肤苍白,稍冷,表浅静脉塌陷。
20.此病人休克属于
A.中度
B.轻度
C.重度
D.晚期
E.代偿期
21.估计此病人失血量约占全身血容量的多少
A.<20%
B.20%
C.20%~40%
D.40%左右
E.50%左右
22.应采取何种措施
A.门诊观察
B.胸部X线摄片
C.全血细胞计数
D.收住院手术治疗
E.输血
正确答案:20.A;21.C;22.D