五、牙源性钙化囊肿(calcifyingodontogeniccyst,COC)
是一种较特殊的牙源性病损。以往多称为非典型性成釉细胞瘤。1962年Gorlin等首先作为独立的疾病报告并命名。本病具有囊肿的某些特征,又具有肿瘤的特征。
【临床表现】
年龄:分布广,高峰为10~19岁。性别无明显差异。
部位:上颌较下颌多见,也可发生在颌骨外的软组织。
X线:表现为界限清楚的放射透光区,单囊或多囊,腔内含大小不等的钙化物。
【病理】分三型(单囊型、牙源性影细胞瘤、牙源性影细胞癌)
1.囊性型(cysticlesion):
(1)囊性
(2)衬里上皮基底细胞符合Vickers-Gorlin标准
(3)基底层上方为星网状细胞,其中可见影细胞(ghostepithelialcell)
(4)临近基底层下方可见发育不良的牙本质
(5)纤维囊壁可见子囊,易可见影细胞
2.牙源性影细胞瘤(odontogenicghostcelltumour)又称为牙本质生成性影细胞瘤。具有成釉细胞瘤、影细胞和牙本质样结构。呈浸润性生长,易复发,患者年龄较大。
3.牙源性影细胞癌(odontogenicghostcellcarcinoma)既有牙源性钙化囊肿的特征,又有恶性细胞的特点和浸润性生长。术后复发率高。
COC具有明显的异质性,其生物学行为难以预测。