2016年口腔执业医师《口腔颌面外科学》章节知识点：第八章_第2页

　　口腔颌面部软组织损伤

　　一、擦伤

　　治疗主要是清洗创面，去除附着的异物，防止感染。

　　二、挫伤

　　主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。治疗为止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期用冷敷，两天后用热敷。如有感染则切开引流。

　　三、刺、割伤

　　四、撕裂或撕脱伤 易发生休克，应及时清创，将组织复位缝合

　　五、咬伤

　　清创术：用外科手术的方法清除开放伤口内的异物，切除坏死。清创术是预防创口感染和促进组织愈合的基本方法。一般原则是伤后越早进行越好，总的原则是6-8小时内进行。

　　清创术步骤：1、冲洗创口 2、清理创口 3、缝合

　　口腔颌面部各类软组织损伤的处理特点

　　一、舌损伤(1、舌组织有损伤时，缝合创口应尽量保持舌的长度。 2、如舌的侧面与邻近牙龈或舌腹与口底粘膜都有创面时，应分别缝合各自的创口。 3、舌组织较脆，活动度大，损伤后肿胀明显，缝合处易于撕裂，故应用较粗的丝线。进针距创缘要大(>5mm)，深度要深。

　　二、颊部贯通伤(1、无组织缺损或缺损较少者，可将口底粘膜、肌和皮肤分层缝合。 2、口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较大者，应严密缝合口腔创口，隔绝与口腔相通。 3、较大的面颊部全层洞穿型缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面。)

　　三、腭损伤 有组织缺损或与鼻腔、上颌窦相通者，可在邻近转移粘骨膜瓣，封闭瘘口和缺损。

　　四、唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤

　　五、腮腺、腮腺导管损伤

　　六、面神经损伤

　　牙和牙槽突损伤

　　牙损伤可分为牙挫伤、牙脱位及牙折三类

　　牙槽突骨折：症状：1、常伴有唇和牙龈组织的撕裂、肿胀、牙松动、牙折或牙脱落。2、可见邻近数牙及骨折片随之移动。3、骨折片可移位而引起咬合错乱。

　　治疗：牙弓夹板和正畸托槽的放置均应跨过骨折线至少3个牙位，安放四周，才能固定可靠。

　　颌骨骨折

　　上颌骨三个支柱：鼻上颌支柱、颧上颌支柱、翼上颌支柱

　　下颌骨占面下1/3及两侧面中1/3的一部分。

　　正中联合部、颏孔区、下颌角及髁突颈部均属于薄弱区。此外还可发生冠突和下颌支骨折。

　　颌骨骨折的临床表现：

　　出血、肿胀、疼痛、骨折移位、感觉异常、功能障碍