2021年口腔助理医师口腔修复学试题练习：列缺损（固定义齿）_第4页

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 可摘局部义齿的支持方式可摘局部义齿按义齿的支持组织不同，可分为以下三种类型：牙支持式义齿、牙与黏膜混合支持式义齿、黏膜支持式义齿。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据固定桥的制作工艺不同分为整体铸造连接体和焊接连接体。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 连接体的四周外形应圆钝和高度光洁，形成正常的唇颊、舌腭外展隙和邻间隙，切忌将连接体占据整个邻间隙甚至压迫牙龈，妨碍自洁作用。焊接连接体的焊料应流布整个被焊区域，焊区应高度抛光。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于固定义齿，牙槽嵴吸收超过根长的1/3应考虑增加基牙。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该病例11、21缺失，12、22牙周膜面积小于缺失牙，基牙支持能力差，12～22固定桥修复使得基牙负荷过大，结果导致基牙及修复体唇向移位，与邻牙出现间隙，基牙叩痛是因为负荷过大，有咬合创伤。基牙不松动，也未发现其他问题，可排除基牙折断、牙周炎、修复体制作问题和固位的问题。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左上1缺失，由两边牙齿，也就是左上2和右上1做基牙即可，但是由于右上1是残根，并且根稍短，所以设计增加一颗牙齿来支持。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本病例为单个缺隙，不能设计复合固定桥。由于16近中倾斜度较大，固定桥修复的难点是难以取得16～13的共同就位道。正确的方法是固定桥的一端设计活动连接体来解决共同就位道的问题。而设计单端固定桥虽可避免共同就位道的问题，但不利于基牙的健康。16～13基牙牙周膜面积显著大于缺失牙，固定桥不需要增加基牙。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单端固定桥受力后，桥体处形成力臂，基牙根部形成旋转中心，产生杠杆作用，使基牙产生倾斜、扭转，从而引起牙周组织的创伤性损害或固位体松脱。临床上应严格选择病例，如缺牙间隙小，承受(牙合)力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力，桥体设计合理，仍可采用。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选择单端固定桥有以下原因：间隙3mm;桥体短，受力小;右上3近中(牙合)面龋，根充完善;3需要做冠，同时支持力好;下颌对(牙合)牙为局部义齿说明对(牙合)咬合力小。以上三点就是单端固定桥的要求。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 45、44缺失，固定桥以46、43为基牙，其牙周膜面积显著大于缺失牙，完全能够满足对牙周支持的要求，不存在基牙支持能力不足、桥体过长和咬合力过大的问题。与全冠相比，3/4冠固位力相对较差。因此，43的3/4冠固位体松动的原因应是固定桥两端固位力不均衡，导致固位力弱的一端固位体松动。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 固定修复体粘固后短期内出现咬合不适、咬合痛，最常见原因是存在咬合早接触、(牙合)干扰，导致咬合创伤。因此，首先应检查修复体的咬合接触，明确是否存在咬合早接触或(牙合)干扰。根尖周炎、牙周炎和牙龈炎虽然也可以有咬合不适或疼痛，但患者的基牙在修复前均为健康活髓牙，在修复后数天内不可能迅速出现根尖周炎、牙周炎或严重的牙龈炎。因此，为明确病因应先检查咬合关系。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 前牙固定桥的连接体面积小，位于邻面的中1/3偏舌侧。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 磨牙固定桥的连接体面积大，位于邻面的中1/3偏(牙合)方。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前磨牙固定桥的连接体面积介于磨牙与前牙之间，位于邻面的中1/3偏(牙合)方。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上颌第二前磨牙的近远中接触区均在近(牙合)缘偏颊侧。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 种植固定桥：利用植入颌骨内或牙槽窝内的种植体作为固定桥的支持和固位端，然后制作固定桥，修复牙列缺损。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 粘接固定桥：是利用酸蚀、粘接技术将固定桥直接粘固于基牙上，修复牙列缺损。其固位主要依靠粘接材料的粘结力，而牙体预备的固位形起辅助固位作用。粘接固定桥与传统固定桥相比，牙体预备时磨削牙体组织少，减少牙髓损伤。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 固定-可摘联合桥：其支持形式与双端固定桥相同，义齿承受(牙合)力由基牙承担，但不同之处是该型固定桥可自行摘戴。义齿固位依靠固位体的内外冠之间产生的摩擦力或者磁性固位体的吸力等产生固位。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙齿近中倾斜，共同就位道获取困难，可以选择使用半固定桥。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 单端固定桥：又称悬臂固定桥。此种固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接。固定桥粘固在一端基牙上，桥体受力时由该端基牙承受，桥体另一端与邻牙接触或无邻牙接触，形成完全游离端。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 固定-可摘联合桥：其支持形式与双端固定桥相同，义齿承受(牙合)力由基牙承担，但不同之处是该型固定桥可自行摘戴。义齿固位依靠固位体的内外冠之间产生的摩擦力或者磁性固位体的吸力等产生固位。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 咀嚼功能减退：部分天然牙的缺失，将影响咀嚼功能，而影响程度与缺牙数量、时间和部位有关。若后牙个别牙缺失，可降低部分咀嚼功能;当上颌或下颌的一侧后牙全部缺失，将丧失一侧食物磨碎功能。若前牙缺失，将影响切割食物功能。个别牙缺失，不及时修复，将会造成邻牙向缺牙区倾斜，缺牙间隙变小，对颌牙伸长引起干扰，从而导致咬合功能紊乱，使牙列的有效功能接触面积相应减少。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙列缺损导致的发音功能障碍：前牙缺失对发音功能影响很大，特别是影响齿音、唇齿音、舌齿音的发音，从而影响讲话时的清晰度。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 美观的影响：完整的牙列维持着面部的外貌。如前牙缺失，失去对唇部的支持，唇部、内陷，影响患者的美观。如上下牙列缺损，余留牙都无对颌牙接触，使面下1/3距离缩短，鼻唇沟加深，面部皱纹增加，面容显老。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对牙周组织的影响：因缺失牙还可能引起邻牙间的接触点丧失，食物嵌塞导致龈炎或牙周炎。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颞下颌关节病变：长期、多数后牙缺失，且久未修复，有可能造成颞下颌关节的病变。其主要原因是干扰引起的咬合关系紊乱，一侧丧失咬合后出现的咀嚼肌张力不平衡;双侧后牙咬合关系丧失后，垂直距离减少致髁突后上移位，盘突关系异常造成关节症状等。