2018口腔执业助理医师考试机考模拟卷一_第5页

　　71、  患者女，主持人，29岁，上中切牙近中面大面积龋，近中切角见龋损，温度测试迟发性疼痛，叩痛（±），治疗方法应选择

　　A、玻璃离子充填

　　B、光固化树脂充填

　　C、根管治疗后全冠修复

　　D、根管治疗后玻璃离子充填

　　E、玻璃离子垫底，光固化树脂充填

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 深大龋洞，温度测试迟发性疼痛，叩诊不适均符合慢性牙髓炎临床表现，治疗应选择根管治疗，且主持人工作需要，美观要求高，完成根管治疗后应及时行全冠修复。

　　72、  患者男，35岁，因左上后牙疼痛就诊。检查右上颌第二前磨牙近中面深龋洞，探诊敏感，温度测试一过性敏感，去除刺激后疼痛消失，备洞过程中极其敏感，以下处理正确的是

　　A、玻璃离子充填

　　B、局麻下根管治疗

　　C、氧化锌丁香油水门汀安抚

　　D、氧化锌丁香油水门汀垫底后复合树脂充填

　　E、局麻下保留部分软化牙本质，光固化树脂充填

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患牙备洞时及其敏感，提示牙髓充血，应安抚治疗，观察确定牙髓状况稳定后再做进一步治疗。

　　73、  患者女，36岁，于口腔科洗牙，口腔检查：右下第一磨牙（牙合）面龋洞，探诊不敏感，波及牙本质浅层，左下第一磨牙颊沟卡探针，下颌双侧前磨牙，牙颈部浅沟样缺损，探诊敏感，质硬。下前牙舌侧牙石 Ⅲ ° 。治疗方案中不恰当的是

　　A、下前牙龈上洁治术

　　B、右下第一磨牙嵌体修复

　　C、右下第一磨牙银汞充填

　　D、左下第一磨牙窝沟封闭

　　E、双侧下颌前磨牙复合体充填

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左下第一磨牙探诊卡住探针，提示有龋存在，需要做去腐充填，窝沟封闭仅适用于萌出4年之内的牙齿，不适用于成年恒牙。

　　74、  患者男，34岁，左下第二磨牙（牙合）面深大龋洞，探诊敏感，未探及穿髓孔，叩痛（-），松动 Ⅰ ° 。冷水入洞疼痛明显，去除刺激后疼痛立刻缓解，热测同对照牙。X线检查，龋洞极近髓，根尖周未见异常。牙槽骨吸收至根中1/3。关于治疗方法选择正确的是

　　A、根管治疗

　　B、根尖诱导成形术

　　C、牙拔除术

　　D、间接盖髓术

　　E、活髓切断术

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据提示检查结果可确定牙髓活力正常，且尚无提示有穿髓情况，应尽可能保护牙髓，使用间接盖髓术充填治疗。不必贸然实施牙髓治疗。不具备拔牙指征，不能拔除。

　　75、  患者男，18岁，因右下后牙痛求治，检查：右下第一前磨牙（牙合）面窝沟深染，探诊质软，温度测试一过性敏感，叩痛（-），右下第二前磨牙（牙合）面畸形中央尖高约2mm，右下第一磨牙（牙合）面龋洞深大，探诊敏感，叩痛（±），温度测试迟缓性疼痛。右下第二磨牙颊沟处，卡住探针，第三磨牙水平阻生，尚未完全萌出。关于此病例中治疗错误的是

　　A、右下第三磨牙牙拔除术

　　B、右下第二磨牙充填治疗

　　C、右下第一磨牙根管治疗

　　D、右下第一前磨牙根管治疗

　　E、右下第二前磨牙分次磨除畸形中央尖

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题目检查情况可推测：第一前磨牙(可复性牙髓);第二前磨牙(畸形中央尖);第一磨牙(牙髓炎);第二磨牙(颊沟龋);第三磨牙(智齿水平阻生)。治疗方案依次为：第一前磨牙(安抚治疗，观察牙髓状况);第二前磨牙(少量多次磨除畸形中央尖);第一磨牙(根管治疗);第二磨牙(去腐充填治疗);第三磨牙(择期拔除阻生智齿)。

　　76、  患者女性，83岁，因牙齿冷热敏感，影响饮食就诊。一年前确诊舍格伦综合征。近一个月自感牙体变黑。检查：前牙牙颈部环状龋损，探诊敏感，下颌磨牙（牙合）面深大龋洞，探诊敏感，洞内有大量食物残渣。前牙及磨牙温度测试正常。最可能诊断为

　　A、牙本质过敏症

　　B、可复性牙髓炎

　　C、慢性牙髓炎

　　D、慢性牙周炎

　　E、口干性龋

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 猛性龋：是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性龋病，表现为在短期内(6～12月)全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋，尤其在一般不易发生龋的下颌前牙，甚至是切端的部位发生龋;病变呈现急性龋的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞缘周围的牙面里现大范围的脱矿表现。猛性龋多数发生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可见于儿童初萌牙列;也可见于唾液腺功能障碍或被破坏导致唾液分泌量下降的成人，如舍格伦综合征患者、服用抗涎药者、头颈部放疗患者，又称为口干性龋，因头颈部放疗导致的猛性龋又称为放射性龋。这类患者在龋的治疗和管理上均需要特殊对待。

　　77、  一位老年患者左下第一前磨牙根管治疗过程中发现根管内有钙化物阻挡，可选择的根管用药是

　　A、2%氯亚明

　　B、15íTA

　　C、3%双氧水

　　D、2%次氯酸钠

　　E、医用生理盐水

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 EDTA在口腔科主要用于根管冲洗，EDTA,即乙二胺四乙酸二钠盐,它对扩大钙化的或弯曲根管效果较好,用EDTA与次氯酸钠液冲洗根管,可将玷污层内的有机与无机成分完全去除,亦能提供一定的润滑作用。

　　78、  男，15岁，右上6因急性根尖周炎进行根管治疗，在根管预备后，选择5%次氯酸钠、3%H ₂ 0 ₂ 交替冲洗根管，选择该组冲洗液的原因如下，除了

　　A、能溶解根管壁牙本质

　　B、能产生新生氧

　　C、有充分发泡作用能使根管内碎屑朝着牙冠方向排出

　　D、有很强的杀菌作用

　　E、对坏死组织有溶解作用

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 次氯酸钠和过氧化氢的联合应用能去除根管内容物;溶解残余牙髓组织和有机碎屑;产生新生氧从而破坏和杀灭病原微生物;起润滑作用。但是它们不具备溶解根管壁牙本质的作用，这需要使用EDTA螯合剂来实现。5%次氯酸钠、3%H202交替冲洗可以有效杀灭细菌。

　　79、  男，25岁，左上第二磨牙因患根尖周炎而进行根管治疗，充填后2天即发生疼痛，不可能的原因是

　　A、残髓未去净

　　B、制备洞形时机械切削、振动

　　C、根尖周组织对根尖糊剂的反应

　　D、充填体过高

　　E、充填体悬突

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者已行根管治疗，故制备洞形时机械切削、振动不会造成敏感。上颌磨牙为多根牙，有可能在根管治疗拔髓时有残余牙髓组织，引起疼痛，根管充填时根管糊剂超出根尖孔有可能造成牙齿根尖周组织产生炎症反应，引起疼痛。充填体过高可以引起牙齿咬合痛，而充填体悬突可以引起牙周性疼痛。

　　80、  男性，20岁。昨夜右侧后牙痛未眠。痛为阵发性，服止痛片无效。查右下5牙冠未见龋，牙齿硬组织完整性良好。叩痛（-），不松动，冷刺激引起剧痛。引起该患牙牙髓疾病的最可能原因是

　　A、隐匿龋

　　B、牙隐裂

　　C、发育异常

　　D、楔状缺损

　　E、咬合创伤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患牙未见龋，则排除隐匿性龋病，其夜间痛，自发痛且服用止痛片无效，则此患牙有牙髓炎症。牙发育异常不会引起相应的牙髓炎的症状，楔状缺损可以引起牙本质敏感症状，而咬合创伤会造成咀嚼痛或者叩痛。最可能的原因则是牙隐裂。

　　81、  患者，女性，27岁，右上第二磨（牙合）面龋洞，深达牙本质深层，叩（-），刺激仅入洞引起痛，痛立即消失，温度测试正常，该牙诊断可能为

　　A、深龋

　　B、中龋

　　C、可复性牙髓炎

　　D、慢性牙髓炎

　　E、牙本质过敏

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 刺激入洞产生疼痛，属于深龋的临床表现之一，且温度测试正常，表示此患牙牙髓功能良好，故诊断为深龋。

　　82、  女，42岁。左下后牙进食嵌塞痛15天。偶有喝冷水疼痛。无自发痛。检查发现左下第一磨牙（牙合）面深龋洞，冷测反应正常。冷刺激入洞出现一过性敏感。叩痛（-）。去净腐质后洞底无穿髓孔，该患牙应做的治疗是

　　A、直接盖髓

　　B、根管治疗

　　C、双层垫底后充填

　　D、安抚治疗以消除症状

　　E、活髓切断

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 进食嵌塞痛、检查发现深龋洞，冷测反应正常，冷刺激入洞后现一过性敏感，叩痛(-)，去净腐质后洞底无穿髓孔，所以诊断为深龋。因为深龋近髓，需用双层垫底后充填。在备洞过程当中患牙出现敏感症状才考虑先行进行安抚治疗。活髓切断用于牙髓炎。直接盖髓用于露髓。根管治疗也不用于深龋治疗。

　　83、  患者左下第一磨牙近中邻（牙合）面深龋洞，探敏感，叩（-），食物嵌塞痛，如该牙诊断为深龋则正确处理方案应为

　　A、氢氧化钙、玻璃离子水门汀充填

　　B、根管治疗

　　C、复合树脂充填

　　D、磷酸锌水门汀充填

　　E、双层垫底后银汞合金充填

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 洞深接近牙髓，需做双层垫底。恢复牙齿咬合面较理想材料是银汞合金，本题最佳选项为双层垫底后银汞合金充填。玻璃离子水门汀因机械抗力差，不用于恒牙(牙合)面充填，复合树脂充填深龋洞时应垫底护髓，避免游离物质刺激牙髓。磷酸锌水门汀可释放游离酸刺激牙髓，不可用于深龋洞第一层垫底。

　　84、  患者，女性，55岁，下前牙龋充填后4天，出现肿痛。查：左下尖牙近中邻面树脂充填物完好、叩（+）、松 Ⅰ ° ，颊龈沟变浅、充血、热牙胶测试无反应，该牙上次治疗存在的问题，最可能是

　　A、意外穿髓

　　B、充填材料选择不当

　　C、牙髓情况判断错误

　　D、充填时未垫底

　　E、备洞时刺激牙髓

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于左下尖牙近中邻面树脂充填物完好、叩(+)、松Ⅰ°，颊龈沟变浅、充血主要原因由于牙髓情况判断错误。误将死髓牙直接充填治疗导致根尖周炎症。

　　85、  某患者，男，30岁。右上第一磨牙阵发性自发痛，现来就诊，医生需要做温度测试检查应先测

　　A、患病的右上第一磨牙

　　B、正常的右上第一前磨牙

　　C、正常的左上第一磨牙

　　D、正常的右下第一磨牙

　　E、正常的右下第一前磨牙

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 先测健康对照牙，再测可疑牙。对照牙选择的顺序：同颌同名牙为首选，如果该牙丧失或有病变，可选对颌对侧同名牙或对侧同名牙的邻牙中与待测牙萌出时间接近、体积相当的牙齿。