2018口腔执业助理医师考试机考模拟卷一_第3页

　　二、A2

　　30、  某小儿，拟行先天性腭裂修复术，以下各项中，选择最佳的麻醉方法为

　　A、气管内插入麻醉

　　B、控制性降压麻醉

　　C、中药麻醉

　　D、吸入麻醉

　　E、局部麻醉

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先天性腭裂手术一般都采取经口或经鼻腔插管做全身麻醉，这样可保证上呼吸道的通畅，手术更安全。气管内插管是口腔颌面外科手术全麻过程中呼吸管理的主要手段之一，插管方法多数是在喉镜下经口腔明视插管和经鼻腔明视或盲探插管。由于口腔颌面外科疾病的特点，如口底肿瘤、小颌畸形、颞下颌关节强直以及肥胖等，气管插管困难的病例比较常见。

　　31、  某患者，59岁，左下第一磨牙因龋坏曾反复充填治疗，现在检查仍然发现遗留牙槽窝中时间较久的牙根，拟行拔除后修复，该牙称为

　　A、残冠

　　B、残片

　　C、断根

　　D、残根

　　E、不良修复体

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根。在根尖周和牙槽骨壁间，多存在慢性炎症及肉芽组织，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。断根是指拔牙术中折断的牙根，拔除较为复杂。

　　32、  某患者口底多间隙感染，呈搏动性跳痛，炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿，首要的处理是

　　A、穿刺抽脓

　　B、广泛切开引流

　　C、气管切开

　　D、局部热敷

　　E、局限性切开引流后加压包扎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 切开引流的指征：①局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛，炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮;触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿;深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。②口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状者。③儿童颌周蜂窝组织炎(包括腐败坏死性)，如炎症已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困难者，可以早期切开减压，能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散。④结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿，必要时也可行切开引流术。

　　33、  患者，男，22岁。因打架而被钝器击打颈部，伤口处有明显的瘀斑和血肿，无开放创口，其最确切的诊断应为

　　A、挫伤

　　B、擦伤

　　C、钝器伤

　　D、撕裂伤

　　E、撕脱伤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 挫伤是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血而形成瘀斑，甚至发生血肿。

　　34、  患者，男，12岁，因外伤导致舌体出现部分组织缺损，下列最佳的处理原则是

　　A、细针细线缝合

　　B、缝合不宜过深过宽

　　C、尽量保持舌体长度

　　D、尽量保持舌体宽度

　　E、尽量保持舌体厚度

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度，将创口按前后纵行方向缝合。不要将舌尖向后折转缝合，以防舌体缩短，影响舌功能。

　　35、  患者，男，35岁。自己左侧腮腺区有一肿物，现来医院就诊，医生需要做腮腺扪诊检查，下列正确的检查方式是

　　A、示指、拇指提拉触摸触诊

　　B、拇指、中指提拉触摸触诊

　　C、双手合诊法检查

　　D、示指指腹按压触诊

　　E、以示、中、无名三指平触为宜

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜，忌用手指提拉触摸。下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查。

　　36、  患儿，女，7岁，检查发现左下第一乳切牙， Ⅱ ° 松动，需要拔除，临床常用的麻醉方法是

　　A、阻滞麻醉

　　B、浸润麻醉

　　C、表面麻醉

　　D、冷冻麻醉

　　E、全是麻醉

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 表面麻醉适用于表浅的黏膜下脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或恒牙，以及行气管内插管前的黏膜表面麻醉。

　　37、  某患者，男，48岁，口腔颌面部外伤，有昏迷史，患者昏迷一段后清醒，随后头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷状态，侧瞳孔散大，对光反射消失，根据上述症状该患者应首先考虑

　　A、脑震荡

　　B、脑水肿

　　C、脑挫裂伤

　　D、蛛网膜下血肿

　　E、硬脑膜外血肿

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 如患者昏迷一段后清醒，随后头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷状态，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸、脉搏变慢，血压上升时，是硬脑膜外血肿的典型表现。(拓展了解)

　　38、  某患者，女，35岁，昨日在诊所拔右下颌第一磨牙，现在拔牙创出血不止。检查发现拔牙创舌侧有牙龈撕裂，长约1cm，局部渗血比较明显，该患者最恰当的处理为

　　A、棉纱球压迫止血

　　B、填塞碘仿纱条

　　C、行颈外动脉结扎术

　　D、口服止血药物

　　E、局麻下复位缝合牙龈裂口

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 拔牙引起的牙龈损伤多为撕裂伤。为避免牙龈损伤，操作要按规范进行，安放牙钳应有插钳动作，发现牙龈与患牙仍有粘连时应及时分离。已撕裂的牙龈应复位缝合。

　　39、  某患者，男，如患有甲状腺机能亢进需要拔牙，应在甲状腺功能亢进症得到控制后进行，基础代谢率应控制在+20以下，并且脉搏不应超过

　　A、85次/分

　　B、90次/分

　　C、95次/分

　　D、100次/分

　　E、105次/分

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进：拔牙可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时，应在治疗后，基础代谢率控制在+20以下，脉搏不超过100次/分时进行。手术前后应采取抗感染措施，局麻药中不应加入肾上腺素。

　　40、  患者，女，50岁。右耳垂下无痛性肿物五年，生长缓慢，肿瘤界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，可活动，无其他功能性障碍最可能的临床诊断为右侧腮腺

　　A、多形性腺瘤

　　B、成釉细胞瘤

　　C、动脉瘤

　　D、中央型颌骨骨髓炎

　　E、扁平苔藓

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多形性腺瘤又名混合瘤，生长缓慢，常无自觉症状，病史较长。肿瘤界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，高起处常较软，可有囊性变，低凹处较硬，多为实质性组织。一般可活动，但位于硬腭部或下颌后区者可固定而不活动。肿瘤长大后除表现畸形外，一般不引起功能障碍。

　　41、  男，45岁。交通事故致头面部外伤。行环甲膜切开术进行抢救，随后改行常规气管切开术，应在多少小时内行常规气管切开术后，缝合环甲膜切开伤口

　　A、12h

　　B、24h

　　C、36h

　　D、48h

　　E、72h

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 插入通气导管保持呼吸道通畅：对因咽部和舌根部肿胀压迫呼吸道的患者，可经口或鼻插入通气导管，以解除窒息。如情况紧急，又无适当导管时，可用1～2根粗针头行环甲膜穿刺，随后行气管切开术。如呼吸已停止，可紧急行环甲膜切开术进行抢救，随后改行常规气管切开术。环甲膜切开术只能作为紧急抢救患者的临时措施，不能长期代替气管切开。应在48小时内行常规气管切开术后，缝合环甲膜切开伤口。

　　42、  患者，55岁。患者上颌窦癌导致眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木，说明肿瘤侵犯了

　　A、上颌窦上壁

　　B、上颌窦内壁

　　C、上颌窦外壁

　　D、上颌窦下壁

　　E、上颌窦后壁

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因位于上颌窦内，早期无症状，不容易发觉;当肿瘤发展到一定程度，出现较明显的症状时才被注意。根据肿瘤发生的部位，临床上可出现不同的症状，当肿瘤发生自上颌窦外壁时，则表现为面部及唇颊沟肿胀，以后皮肤破溃、肿瘤外露;眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。

　　43、  患者下唇黏膜半透明、浅蓝色的小泡，质地软而有弹性，咬伤而破裂，流出蛋清样透明黏稠液体，囊肿消失，破裂处愈合后，可再次形成，最可能的诊断是

　　A、皮样囊肿

　　B、舌下腺囊肿

　　C、黏液囊肿

　　D、表皮样囊肿

　　E、口底囊肿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 黏液囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌尖腹侧，囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，故呈半透明、浅蓝色的小泡，状似水泡。大多为黄豆至樱桃大小、质地软而有弹性。囊肿很容易被咬伤而破裂，流出蛋清样透明黏稠液体，囊肿消失。破裂处愈合后，又被黏液充满，再次形成囊肿。

　　44、  患儿，女性，4岁，先天性左侧完全性腭裂，行腭裂修复术后为了达到满意的语音效果，术后应进行

　　A、局部理疗

　　B、调整饮食习惯

　　C、大剂量应用抗生素

　　D、长期配戴腭护板

　　E、语音训练

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腭裂术后要矫正术前含混不清的习惯性病理性语音，需在术后一个月就开始进行语音训练，以取得术后更佳的语音效果。

　　45、  患者，男，检查发现左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响，关节检查发现张口度达5.5cm，开口型偏向右侧，X线检查开口位时髁突超过关节结节，关节造影检查未见关节囊、关节盘的改变，最可能的诊断是

　　A、左侧可复性关节盘前移位

　　B、左侧关节囊扩张伴关节盘附着松弛

　　C、右侧可复性关节盘前移位

　　D、右侧翼外肌亢进

　　E、左侧翼外肌亢进

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 翼外肌功能亢进表现为开口度过大，开口型偏健侧，X线检查检查已经证实颞下颌关节无器质性疾病，说明关节健康，则可判断造成开口过大的原因是左侧翼外肌功能亢进。

　　46、  女，30岁。左腭部肿块2年，渐增大，表面部分呈浅蓝色，触诊为实性，无结节，压迫无退缩，无症状。最可能的诊断是

　　A、海绵状血管瘤

　　B、黏液囊肿

　　C、黏液表皮样癌

　　D、多形性腺瘤

　　E、急性炎症

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 黏液表皮样癌根据黏液细胞的比例、细胞的分化、有丝分裂象的多少，以及肿瘤的生长方式，分为高分化和低分化两类。女性多于男性，小涎腺最常见于腭部。高分化者常呈无痛性肿块，生长缓慢。肿瘤大小不等，边界可清或不清，质地中等偏硬，表面可呈结节状。有时可呈囊性，表面黏膜呈浅蓝色，应与囊肿鉴别。此患者的症状与黏膜表皮样癌相似。多形性腺瘤没有表面浅蓝色的特征表现;黏液囊肿好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，故呈半透明、浅蓝色小泡，状似水疱，质地软而有弹性，囊肿很容易被咬伤而破裂;炎症患者伴有红肿热痛的典型表现。海绵状血管瘤的体位试验阳性。

　　47、  患者，男。因智齿冠周脓肿引起右侧咬肌间隙脓肿，切开引流后，流出大量灰白色稀薄腐臭脓液，可为哪种感染所导致

　　A、大肠杆菌

　　B、结核杆菌

　　C、金黄色葡萄球菌

　　D、变形链球菌

　　E、混合细菌感染

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脓液的性状因感染菌种不同而有差异。混合细菌感染一般为灰白色或灰褐色脓液，有明显的腐败坏死臭味。

　　48、  患者，男，55岁，右颊黏膜出现一白色斑块，均质状，不能被擦去，触诊无明显疼痛，涂片镜检三次未找到芽孢或菌丝，右下尖牙至第一磨牙为不良修复体，无吸烟、酗酒史，治疗措施不妥的是

　　A、硝酸银局部处理白色斑块，以促进斑块消退

　　B、定期随诊，如出现恶变指征，可考虑早期手术切除

　　C、去除不良修复体

　　D、0.2%维甲酸局部涂擦

　　E、口服维生素A

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据患者临床表现可以诊断患者的疾病为白斑均质型，则在治疗的时候不能使用刺激性药物来刺激已经病变的口腔黏膜。其他措施均为白斑的治疗措施。

　　49、  女，40岁。反复发作口腔溃疡20余年，多见于唇、颊、舌等部位，每次几个不等。溃疡较大呈弹坑状，有瘢痕形成，疼痛明显。最确切诊断为

　　A、轻型阿弗他溃疡

　　B、口炎型口疮

　　C、腺周口疮

　　D、过敏性唇炎

　　E、唇疱疹

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 溃疡呈弹坑状疼痛明显，有瘢痕形成，诊断为腺周口疮。轻型阿弗他溃疡的直径不超过5mm，其病损较表浅。口炎型口疮又称为疱疹性阿弗他溃疡，溃疡类似“满天星”样分布。过敏性唇炎表现为水肿明显，且有胀痛或者痒感，唇疱疹一般不形成溃疡，疱破溃后形成糜烂。

　　50、  男，80岁，全口无牙，戴全口义齿近15年，因黏膜不适就诊。查见黏膜呈红亮色，水肿，有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽孢。该患者治疗中不妥的用药为

　　A、制霉菌素

　　B、酮康唑

　　C、碳酸氢钠漱口液

　　D、青霉素

　　E、克霉唑

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，可诊断为义齿性口炎。应采取抗真菌治疗措施。青霉素是抗细菌药物，制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌药物，可以作为义齿性口炎的治疗药物。2%～4%碳酸氢钠(小苏打)溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用。