2018年口腔助理医师口腔组织病理学：第一单元_第6页

　　二、B

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　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成牙本质细胞：细胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连处，排列成整齐的一层，细胞呈柱状，核卵圆形，位于细胞的基底部。细胞顶端有一长的突起，位于牙本质小管内，成牙本质细胞之间有缝隙连接、紧密连接和中间连接。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成纤维细胞：是牙髓中的主要细胞，故又称为牙髓细胞。细胞呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 未分化的间充质细胞和组织细胞：这些细胞通常位于小血管及毛细血管周围。未分化的间充质细胞比成纤维细胞小，但形态相似，有不明显的胞质突。在受到刺激时，它可分化成结缔组织中任何一种类型的细胞。在炎症中它可形成巨噬细胞。当成牙本质细胞消失时，它可以移向牙本质壁，分化成成牙本质细胞，形成修复性牙本质。组织细胞或吞噬细胞的形态不规则，有短而钝的突起，胞核小而圆，染色深。在活体染色法中，可见其胞质内储有染料颗粒。在非活动时期很难与成纤维细胞相鉴别，在炎症时，胞质内有颗粒及空泡，胞核增大，有明显的核仁。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小管间牙本质：位于管周牙本质之间。其中胶原纤维较多，矿化较管周牙本质低。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 　管周牙本质：在镜下观察牙本质的横剖磨片时，可清楚见到围绕成牙本质细胞突起周围的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构成牙本质小管的壁，称为管周牙本质。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙本质的矿化形态主要是球形矿化。磷灰石晶体不断生长，形成钙球。钙球进一步长大融合形成单个的钙化团，再融合为成片的牙本质。偶尔在该处球形钙化团不能充分融合，而存留一些小的未矿化的基质，即球间牙本质。在牙本质形成中，矿物质沉积晚于牙本质有机基质的形成，因此在成牙本质细胞层与矿化的牙本质间总有一层有机基质，称为前期牙本质。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小球间牙本质：牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过，此未钙化的区域称为小球间牙本质。小球间牙本质主要见于牙冠部近釉牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙。

　　3、

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　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙根发育完成之前形成的牙本质为原发性牙本质，牙根发育完成后形成的牙本质为继发牙本质

　　病理刺激下形成的牙本质为修复性牙本质。骨样牙本质与修复性牙本质是同一种现象的不同名称。

　　增龄过程中，管周牙本质完全封闭牙本质小管，此时(即原牙本质小管中所形成的牙本质)称为透明牙本质

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　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完成，至此以前形成的牙本质称原发性牙本质。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 修复性牙本质形成时，成牙本质细胞常常被包埋在形成很快的间质中，此后这些细胞变性，遗留一个空隙，很像骨组织，此时称为骨样牙本质。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 透明牙本质 也称硬化性牙本质。当牙本质受到外界刺激后，除形成上述的修复性牙本质外，还可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起变性，然后有矿物盐沉着而封闭小管，这样可阻止外界刺激传入牙髓。此部分矿化的牙本质中，小管和周围的间质的折光性差别不大，在磨片上呈透明状，称为透明牙本质。

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　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 修复性牙本质 也称反应性牙本质或第三期牙本质。当釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，其深部牙本质暴露，成牙本质细胞突起及胞体受到不同程度的损伤。受损的成牙本质细胞部分发生变性，部分细胞可继续形成牙本质。发生变性的细胞可由牙髓中的未分化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓，此种牙本质称为修复性牙本质。修复性牙本质中牙本质小管的数目少而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。

　　4、

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　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，其高度约等于釉质厚度的1/5～1/4，呈草丛状。

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　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 釉梭：在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过釉牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。在干燥的牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。

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　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 釉板：是一薄的板状结构，与牙的长轴平行，垂直于牙面，有的停止在釉质内，有的达釉牙本质界，有的甚至达到牙本质内，在磨片中观察呈裂隙状结构。

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　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生长线：釉质生长线又名芮氏线，在低倍镜下观察釉质磨片时，此线呈深褐色。在纵磨片中，线条自釉牙本质界向外，沿着釉质形成的方向，在牙尖部呈环形排列，近牙颈处渐呈斜行线。

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　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 釉牙本质界：釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。小弧形的凹面位于牙本质，凹陷处是釉质的圆形突起所在。此种连接增大了釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢固地结合。