2018年口腔助理医师口腔组织病理学：第一单元_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 釉牙骨质界 釉质和牙骨质在牙颈部相连，其相连处有三种不同情况：约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质上;约30%是釉质和牙骨质端端相连;还有10%是两者不相连，该处牙本质暴露，而为牙龈所覆盖。在后一种情况下，一旦牙龈萎缩，暴露牙本质即容易发生牙本质过敏。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 釉牙骨质界釉质和牙骨质在牙颈部相连，其相连处有三种不同情况：约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质上;约30%是釉质和牙骨质端端相连;还有10%是两者不相连，该处牙本质暴露，而为牙龈所覆盖。在后一种情况下，一旦牙龈萎缩，暴露牙本质即容易发生牙本质过敏。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙骨质分为无细胞和有细胞两种。所以D是不正确的。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 固有牙槽骨(alveolar bone proper)位于牙槽窝内壁，包绕牙根并与牙周膜相邻。它是一层多孔的骨板，所以又称筛状板。在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板(1aminna dura)，是检查牙周组织的重要标志。牙周膜发生炎症和外伤性变化时，硬骨板首先消失。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 固有牙槽骨位于牙槽窝内壁，包绕牙根并与牙周膜相邻。它是一层多孔的骨板，所以又称筛状板。在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板，是检查牙周组织的重要标志。牙周膜发生炎症和外伤性变化时，硬骨板首先消失。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 釉柱超微结构为扁六棱柱形，在电镜下观察，宽约40-90nm,厚约20-30nm，长约 160-1000nm，在釉柱的头部：晶体互相平行排列，其长轴平行于釉柱，在釉柱的颈部至尾部：晶体长轴逐渐偏离釉柱长轴。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 釉柱的直径平均为4～6μm。由于釉质表面积比釉牙本质界处的大，因此，釉柱的直径在表面者较深部的稍大。釉柱的横断面呈鱼鳞状。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 釉质的基本结构釉质的基本结构是釉柱。釉柱是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。在窝沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 釉质的理化特性：釉质是人体中最硬的组织。由占总重量96%～97%的无机物、少量有机物和水所组成。按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%～97%的无机物、少量有机物和水所组成。按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙釉质最厚处为牙尖或切缘。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙髓内的神经在受到外界刺激后，常反应为痛觉，而不能区分冷、热、压力及化学变化等不同感受。这可能是因为牙髓缺乏对这些刺激的感受器。此外，牙髓神经还缺乏定位能力，故牙髓炎患者往往不能准确指出痛牙的部位。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙髓的组织学分层由外向内依次为牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层和髓核(固有牙髓)。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A.B.C.D.E.都是牙髓中的细胞，但成纤维细胞最多，又叫做牙髓细胞，而且在某种刺激下可增生分化成新的成纤维细胞和成牙本质细胞。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 继发性牙本质：当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完成，至此以前形成的牙本质称原发性牙本质。但此后牙本质仍在一生中不断形成，这种牙发育完成后形成的牙本质即继发性牙本质。继发性牙本质中牙本质小管的走行方向较原发性者有较大的变异，小管也更不规则。继发性牙本质小管方向稍呈水平，使其与牙发育期所形成的原发性牙本质之间常有一明显的分界线。在髓腔特别是髓室内侧，继发性牙本质呈不均匀分布，受刺激大的区域继发性牙本质形成的也多。由于继发性牙本质不断形成，使髓腔变小。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 继发性牙本质：当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完成，至此以前形成的牙本质称原发性牙本质。但此后牙本质仍在一生中不断形成，这种牙发育完成后形成的牙本质即继发性牙本质。继发性牙本质中牙本质小管的走行方向较原发性者有较大的变异，小管也更不规则。继发性牙本质小管方向稍呈水平，使其与牙发育期所形成的原发性牙本质之间常有一明显的分界线。在髓腔特别是髓室内侧，继发性牙本质呈不均匀分布，受刺激大的区域继发性牙本质形成的也多。由于继发性牙本质不断形成，使髓腔变小。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在牙本质中钙化程度最高的为管周牙本质。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 修复性牙本质也称反应性牙本质或第三期牙本质。当釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，其深部牙本质暴露，成牙本质细胞突起及胞体受到不同程度的损伤。受损的成牙本质细胞部分发生变性，部分细胞可继续形成牙本质。发生变性的细胞可由牙髓中的未分化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓，此种牙本质称为修复性牙本质。修复性牙本质中牙本质小管的数目少而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。

　　修复性牙本质形成时，成牙本质细胞常常被包埋在形成很快的间质中，此后这些细胞变性，遗留一个空隙，很像骨组织，此时称为骨样牙本质。修复性牙本质与原发性牙本质之间常有一条着色较深的线所分隔。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在冠部靠近釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，且与表面垂直，矿化均匀，镜下呈现不同的外观，在冠部者称罩牙本质，厚10～15μm;在根部者称透明层。在罩牙本质和透明层以内的牙本质称髓周牙本质。