2018年口腔执业助理医师口腔颌面外科学习题：第七单元(A1)_第14页

　　121、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细胞周期特异性药物：主要是一些代谢类和植物类药物。它们通过抑制细胞脱氧核糖核酸的生化合成及有丝分裂而发挥作用。

　　122、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细胞周期非特异性药物：药物可作用于细胞增殖周期的各期。对肿瘤和正常细胞选择性小，对增殖细胞和非增殖细胞作用相似，对癌细胞和正常造血细胞有相似的毒性。这类药物主要是通过抑制脱氧核糖核酸的复制和影响脱氧核糖核酸的功能而发挥作用，但亦包括一些抑制核糖核酸和蛋白质合成的药物。主要为一些细胞毒素类和抗生素类药物。

　　123、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 冲击疗法：大剂量一次冲击治疗。通常指给药间隔在3周以上者。这一方案可以利用药物的最大杀伤能力，比每日小剂量用药疗效显著为好。冲击疗法的毒性，特别是对骨髓的抑制并不比小剂量给药为大，且不易出现耐药性;对免疫功能的影响亦较小，但对老年、体弱的患者应慎重使用，而且应在有解毒药的条件下配合应用。

　　124、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对放射线敏感的肿瘤有：恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤。

　　对放射线中度敏感的肿瘤有：鳞状细胞癌、基底细胞癌。

　　对放射线不敏感的肿瘤有：骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。

　　125、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 放射治疗前，应拔除口内病灶牙及肿瘤临近的牙，拆除金属套冠及冠桥并治疗有龋患的牙齿。放射线的直接照射病灶同时，减少感染及颌骨坏死。注意口腔卫生，用氟剂涂布牙冠(包括用含氟牙膏)可在一定程度上预防放疗后猖獗龋的发生。

　　126、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对放射不敏感的肿瘤：应以手术治疗为主，手术前后可给以化学药物作为辅助治疗，这类肿瘤如骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤等。

　　127、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对放射线敏感的肿瘤有：恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤。

　　128、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对放射线不敏感的肿瘤有：骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。

　　129、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 手术目前仍是治疗口腔颌面肿瘤主要和有效的方法，适用于良性肿瘤或用放射线及化疗不能治愈的恶性肿瘤。手术时必须遵循肿瘤外科原则。对恶性肿瘤必须完全、彻底切除。对可能有淋巴结转移的恶性肿瘤，还应将其所属区域的淋巴组织彻底清除。临床上一般称为“根治术”，因为第一次手术常是治愈肿瘤的关键，如切除不彻底，容易复发，再次手术则常不能获得满意的疗效。

　　130、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肿瘤的生长部位对治疗也有一定关系。如口咽部肿瘤：一般细胞分化程度较差，手术治疗又比较困难，手术后往往给患者带来严重功能障碍，故首先考虑能否应用放射治疗，必要时再考虑手术治疗。细胞分化程度较差或未分化的肿瘤对放射线较敏感，应采用放射与化学药物治疗，不是所有肿瘤都适合手术治疗。

　　131、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细胞分化程度：肿瘤细胞分化程度与治疗有一定关系。细胞分化程度较好的肿瘤：对放射线不敏感，故常采用手术治疗;细胞分化程度较差或未分化的肿瘤对放射线较敏感，应采用放射与化学药物治疗。当肿瘤处于迅速发展阶段，肿瘤广泛浸润时，手术前应考虑先进行术前放射或化学药物治疗。

　　132、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对放射不敏感的肿瘤：应以手术治疗为主，手术前后可给以化学药物作为辅助治疗，这类肿瘤如骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤等。

　　133、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 近年来对唾液腺或某些深部肿瘤也可以用6号针头行穿刺细胞学检查，或称“细针吸取活检”。此法需要有细胞学检查诊断的基本训练，区别良恶性肿瘤的确诊率可达95%，但有时对肿瘤的组织学类型难以完全肯定。

　　134、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 最常用于诊断颌骨恶性肿瘤的放射性核素是99mTc。

　　135、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺癌及口腔内异位甲状腺可应用131I或125I诊断，125I分辨较好。

　　136、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 放射性核素检查：由于肿瘤细胞与正常细胞在代谢上有区别，核素的分布就不同。给患者服用或注射放射性核素后，可应用扫描或计数以测定放射性物质的分布情况来进行诊断和鉴别诊断。腺淋巴瘤进行99mTc核素显像呈“热”结节，具有特征性。

　　137、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 穿刺及细胞学检查：对触诊时有波动感或非实质性含有液体的肿瘤，可用注射针作穿刺检查。几种常用该法诊断的病变及其穿刺液的关系：囊肿→穿刺液涂片检查有时有胆固醇晶体;血管瘤→血性液体;囊性淋巴管瘤→淋巴液。

　　138、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 活组织检查：是从病变部取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤的类型及分化程度等。这是目前比较准确可靠的诊断方法。选项的几种方法都正确。

　　139、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状舌管囊肿多见于1～10岁的儿童，亦可见于成年人。

　　140、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状舌管囊肿有时穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或黏稠性液体。

　　141、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨化性纤维瘤常见于年轻人，多为单发性，可发生于上、下颌骨，但以下颌较为多见。

　　142、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 损伤、慢性刺激、不恰当的治疗均常为恶性黑色素瘤发生的原因。此外与内分泌和营养因素也有关，例如，在青春期前很少发生恶性黑色素瘤;妊娠期中肿瘤发展较快。因此，早期处理颜面皮肤痣及口腔内黏膜黑斑是预防恶性黑色素瘤最有效的措施。

　　143、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 恶性黑色素瘤常发生广泛转移，约70%早期转移至区域性淋巴结。肿瘤又可经血流转移至肺、肝、骨、脑等器官，其远处转移率可高达40%。

　　144、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除，以保存下颌骨的连续性;对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除，以保证手术后不再复发。

　　145、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成釉细胞瘤大多为实质性，如囊性成分较多时，穿刺检查可抽出褐色液体，可资与颌骨囊肿液多为淡黄色相区别。