2018年口腔执业助理医师口腔颌面外科学习题：第五单元(A1) _第9页

　　61、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 后天梅毒：依病程主要表现有三点，即口唇下疳、梅毒疹和树胶样肿(梅毒瘤)。梅毒树胶样肿除累及软组织外，还可累及颌面骨及骨膜组织。以硬腭部最常见，其次为上颌切牙牙槽突、鼻中隔。腭部树胶样肿常位于腭中线(有时原发于鼻中隔)。腭部树胶样肿波及鼻中隔、鼻骨、上颌骨，可在颜面部表现为鞍状鼻。

　　62、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 先天梅毒：婴儿常为早产儿，表现营养障碍，貌似老人。鼻黏膜受累，致鼻腔变窄，呼吸不畅，有带血的脓性黏液分泌。晚期先天梅毒多发生在儿童及青春期。除有早期先天梅毒的遗留特征外，一般与后天三期梅毒相似。可发生结节型梅毒疹及树胶样肿，从而导致软硬腭穿孔、鼻中隔穿孔及鞍状鼻。先天梅毒的另一特征性表现是哈钦森牙和桑葚状磨牙。

　　63、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 放射性颌骨坏死(骨髓炎)的发生与射线种类、个体耐受性、照射方式、局部防护，特别是放射剂量或分次照射方案等均有一定关系。口腔组织对射线平均耐受量为6～8周内给予60～80Gy。

　　64、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 放疗前应常规行牙周洁治，注意口腔卫生。对口腔内可引起感染的病灶牙要进行处理：对仍能保留的龋齿、牙周炎等病牙应先予治疗;对无法治愈的病牙应予以拔除。放射前应去除口腔内已有的金属义齿;活动义齿需在放射疗程终止，经过一段时期后再行佩戴，以免造成黏膜损伤。

　　65、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 放射性颌骨坏死全身治疗：应用抗菌药物控制感染。疼痛剧烈时，对症给予镇痛剂。同时应积极增强营养，必要时给予输血、高压氧等治疗，以待死骨分离。

　　66、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 放射后的颌骨破骨细胞与成骨细胞的再生能力低下，致死骨分离的速度非常缓慢，因此，死骨与正常骨常常界限不清。

　　67、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 翼下颌间隙感染常是先有牙痛史，继之出现开口受限，咀嚼、吞咽疼痛。口腔检查见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。

　　68、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 翼下颌间隙感染来源常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致;下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染;此外，相邻间隙，如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及。

　　69、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 翼下颌间隙口内切口在下颌支前缘稍内侧，即翼下颌皱襞稍外侧，纵行切开2～3cm，血管钳钝性分离开颊肌后，即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。

　　70、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 翼下颌间隙口内切开因受张口度的限制，较少采用;口外途径具有易于暴露间隙及姿势引流的优点。

　　71、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 咽旁间隙感染途径：多为牙源性，特别是下颌智牙冠周炎，以及腭扁桃体和相邻间隙感染的扩散。偶尔继发于腮腺炎耳源性炎症和颈深上巴结炎。

　　72、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 咽旁间隙感染临床特点：症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，肿胀可波及同侧软腭、腭舌弓和腭咽弓，悬雍垂被推向健侧;如伴有翼下颌间隙、下颌下间隙炎症时，则咽侧和颈上部肿胀更为广泛明显。患者自觉吞咽疼痛、进食困难、开口受限;若伴有喉水肿，可出现声音嘶哑，以及不同程度呼吸困难和进食呛咳。咽旁间隙感染如处理不及时，可导致严重的肺部感染、菌血症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。

　　73、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般选择口内切开引流。

　　74、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 咽旁间隙位于咽腔侧方的咽上缩肌与翼内肌和腮腺深叶之间。前界为翼下颌韧带肌下颌下腺上缘;后为椎前筋膜。间隙呈倒立锥体形，底在上为颅底的颞骨和蝶骨，尖向下止于舌骨。

　　75、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颞下间隙位于颅中窝底。前界为上颌结节及上颌颧突后面;后界为茎突及茎突诸肌;内界为蝶骨翼突外板的外侧面;外界为下颌支上份及颧弓;上界为蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴;下界是翼外肌下缘平面，并与翼下颌间隙分界。

　　76、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颞下间隙感染来源可从相邻间隙，如翼下颌间隙等感染扩散而来;也可因上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染;或由上颌磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。

　　77、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核性淋巴结炎常见于儿童及青年。轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状。炎症波及周围组织时，淋巴结可彼此粘连成团，或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感。脓肿破溃后可形成经久不愈的窦或瘘。

　　78、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨结核病变炎症波及周围组织时，淋巴结可彼此粘连成团，或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。

　　79、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核性淋巴结炎常见于儿童及青年。轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状;重者可伴体质虚弱、营养不良或贫血，或有低热、盗汗、疲倦等症状，并可同时有肺、肾、肠、骨等器官的结核病变或病史。

　　80、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核性淋巴结炎常见于儿童及青年。轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状;重者可伴体质虚弱、营养不良或贫血，或有低热、盗汗、疲倦等症状，并可同时有肺、肾、肠、骨等器官的结核病变或病史。