2018年口腔执业助理医师口腔颌面外科学习题：第五单元(A1) _第7页

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 咬肌间隙感染来源主要来自下颌智牙冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎扩散而进入咬肌间隙;也可来源于磨牙后三角区黏膜的感染;相邻间隙如颞下间隙感染的扩散;偶有因化脓性腮腺炎波及者。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显开口受限。由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感。若炎症在一周以下，压痛点局限或有凹陷性水肿，经穿刺有脓液时，应行切开引流，否则由于长期脓液蓄积，易形成下颌骨升支部的边缘性骨髓炎。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显开口受限。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显开口受限。由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感。若炎症在一周以下，压痛点局限或有凹陷性水肿，经穿刺有脓液时，应行切开引流，否则由于长期脓液蓄积，易形成下颌骨升支部的边缘性骨髓炎。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 咬肌间隙一旦脓肿形成应及时引流。常用口外途径切开引流，口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开，切口长3～5cm，逐层切开皮下组织、颈阔肌以及咬肌在下颌角度的部分附丽，用骨膜剥离器，由骨面推起咬肌进入脓腔，引出脓液，冲洗脓腔后填入盐水纱条引流。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性乳腺炎，哺乳时病原菌直接侵入而引起。患泪囊炎或鼻泪管炎时也可伴发上颌骨骨髓炎。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患儿发病突然，白细胞计数明显增高，中性粒细胞增加。新生儿上颌骨骨髓炎一般很少形成大块死骨，这是因为上颌骨质松软，骨密质较薄而又富有多数营养孔，化脓性炎症容易突破骨板向外发展，但常有眶下缘或颧骨的骨质破坏，形成颗粒状死骨从瘘管排出。由于新生儿骨质钙化程度低及不能合作等因素，X线片在诊断死骨形成上帮助不大。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿颌骨骨髓炎主要发生在上颌骨，下颌骨极为罕见。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎。由于其病因、病变过程、治疗原则等临床特点均有别于一般性化脓性骨髓炎。故有必要单独加以描述。新生儿颌骨骨髓炎主要发生在上颌骨，下颌骨极为罕见。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性乳腺炎，哺乳时病原菌直接侵入而引起。患泪囊炎或鼻泪管炎时也可伴发上颌骨骨髓炎。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颞间隙脓肿切开引流后，如肿胀不消、脓液不减、探得骨面粗糙，经X线片确定已发生骨髓炎时，应积极行死骨及病灶清除术，以免发生颅内感染。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颞间隙感染来源：常由咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙和颊间隙感染扩散引起。耳源性感染(化脓性中耳炎、颞乳突炎)、颞部疖痈以及颞部损伤继发感染均可波及颞间隙。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颞间隙感染来源：常由咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙和颊间隙感染扩散引起。耳源性感染(化脓性中耳炎、颞乳突炎)、颞部疖痈以及颞部损伤继发感染均可波及颞间隙。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颞间隙临床特点：取决于是单纯颞间隙感染，还是伴有相邻多间隙感染，肿胀范围可仅限于颞部或同时有腮腺咬肌区、颞部、眶部、颧部等区域的广泛肿胀，病变区表现有凹陷性水肿;压痛、咀嚼痛和不同程度的开口受限。脓肿形成后，颞浅间隙脓肿可触及波动感，颞深间隙脓肿则需借助穿刺才能明确诊断。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颞间隙位于颧弓上方的颞区，借颞肌分为颞浅与颞深两间隙：借脂肪结缔组织与颞下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙和颊间隙相通。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痈的局部治疗宜用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷，可促进早期痈的局限、软化和穿破。已溃破或切开引流后，局部仍应以高渗盐水纱布持续湿敷，可收良好的提脓效果，但已脓污的盐水纱布应及时更换，湿敷一般应持续到脓液消失、创面趋于平复为止。过早停止湿敷，可因脓道阻塞而使病情反复加重。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 面部疖痈是一种急性化脓性炎症，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症。这是由于疖痈的病原菌毒力较强，上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉又常无瓣膜，颜面表情肌和唇部的生理性运动易使感染扩散等因素所致。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 切开引流的目的：①使脓液或腐败坏死物迅速排出体外，以达消炎解毒的目的;②解除局部疼痛、肿胀及张力，以防发生窒息(如舌根部、口底间隙脓肿);③颌周间隙脓肿引流，以免并发边缘性骨髓炎;预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环，发生海绵窦血栓、脑脓肿、纵隔炎、败血症等严重并发症。