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2016年公共卫生执业医师《医学微生物学》章节考点：第二十七章_第3页

   2016-08-29 14:32:13   【大 中 小】

　　二、致病性与免疫性

　　1、传染源(血清传染性)

　　病人潜伏期，急性期，慢性活动期

　　携带者更危险

　　2、传播途径

　　血行传播

　　母婴传播(垂直感染，经产道，哺乳)

　　其它接触传播(外分泌液，性途径)

　　3、致病机制

　　HBV对肝细胞无直接损伤作用，肝细胞损伤是由于免疫病理损伤所致，程度与免疫应答强度有关，故乙肝的临床表现多样化。

　　(1)病毒感染波及肝细胞数少，免疫功能正常(急性肝炎)

　　(2)病毒感染波及肝细胞数多，细胞免疫过程(重症肝炎)

　　(3)免疫功能低下(慢性肝炎、肝硬化)

　　(4)对HBV形成免疫耐受(携带者)

　　5、HBV与原发性肝癌的关系

　　(1)HBV患者及携带者肝癌发生率比未感染人群高217倍

　　(2)肝癌患者HBV感染标志比自然人群高

　　(3)HBV-DNA与肝癌细胞DNA分子杂交(+)

　　(4)土拨鼠试验

　　*出生即感染肝炎病毒3年100%肝癌

　　*未感染者无一只发生

　　(5)HBxAg与肝癌发生有关

　　三、微生物学检查

　　2、血清HBV-DNA检测病毒存在和复制最可靠指标

　　血清DNA聚合酶检测病毒正在复制

　　四、防治原则

　　一般预防切断传染源

　　严格消毒病人，携带者的血液及分泌物

　　严格筛选献血员

　　重视医源性传播

　　特异预防

　　主动乙肝疫苗

　　被动抗HBs-IgG

　　治疗：抗病毒，保肝

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