2016年公共卫生执业医师《医学微生物学》章节考点：第二十七章_第2页

　　第二节 乙型肝炎病毒

　　乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒科，正嗜肝DNA病毒属。是一型肝炎的病原体。其感染是全球性的卫生问题，我国尤其严重，携带者10%，大约1.2亿。

　　一、生物学性状

　　1、形态与结构

　　(1)外衣壳(相当于包膜)：由脂质双层与蛋白质组成

　　含有乙型肝炎表面抗原(HBsAg)

　　多聚人血清白蛋白受体(PHSAr)即吸附位点

　　前S抗原(Pre-S1.2)

　　(2)内衣壳

　　20面体，含有

　　乙型肝炎核心抗原(HBcAg)

　　乙型肝炎e抗原(HBeAg)

　　(3)核心：DNA及DNA聚合酶

　　形态：电镜下病人血清中有三种病毒颗粒

　　大球形颗粒：42nm，即( Dane颗粒)，完整的病毒颗粒，三种抗原均有，有传染性

　　小球形颗粒： 22nm

　　管形颗粒：22nm×100~700nm

　　后两者只有表面抗原，是复制过剩的外衣壳，不具有传染性

　　2、基因结构、功能

　　HBV的DNA为不完全双链环状DNA(未闭合环状双链DNA)

　　长链负链(L-)为模板，编码病毒蛋白，含有4个开放读码框架(OPF)

　　短链正链(S+)

　　HBV副链4个OPF S区： S基因 PreS1. 2基因

　　HBsAg PreS1. 2

　　C区：C基因 Pre-C基因

　　HBcAg Pre-C 蛋白经切割HBeAg

　　P区：编码DNA多聚酶(逆转录酶功能)

　　X区：编码x蛋白(HBxAg)激活原癌基因，与肝癌发生发展有关

　　4、抗原组成

　　表面抗原(HBsAg)

　　n 三种颗粒上均有

　　n 大量存在于患者血中，是HBV感染的主要标志

　　n 具有抗原性(弱)，其抗体HBsAb)为中和抗体，建立免疫标志

　　n 是制备疫苗的最主要成分

　　核心抗原(HBcAg)

　　n 存在于Dane颗粒上

　　n 血中不能检出(仅存在于肝细胞内)

　　n 抗原性强，其抗体HBsAb无中和作用

　　IgM提示HBV正在复制

　　IgG持续时间长

　　e抗原(HBeAg)

　　存在于内衣壳，为可溶性蛋白，可游离存在于血中

　　与Dane颗粒出现平行

　　其消长

　　与DNA聚合酶消长一致

　　有抗原性，抗体HBeAb

　　无中和作用(与游离HBeAg结合，不能阻止吸附)

　　与肝细胞表面HBeAg结合，破坏受感染细胞，建立部分免疫力

　　Pre-C突变株，不被HBeAb识别

　　5、动物模型与细胞培养

　　动物模型黑猩猩

　　细胞培养不成功

　　6、抵抗力强：对低温、UV、干燥均有耐受性(HBV感染性与HBsAg阳性并非一致)