2016年公共卫生执业医师《医学微生物学》章节考点：第七章_第2页

2016-08-07 17:05:04 【大中小】

　　第二节细菌的致病作用

　　1、毒力：表示细菌致病性的强弱。

　　半数致死量：在一定条件下能引起50%的实验动物死亡的细菌数量或毒素剂量。

　　半数感染量：在一定条件下能引起50%的组织培养细胞的细菌数量或毒素剂量。

　　2、细菌的致病作用取决于：细菌的毒力、细菌侵入的数量、细菌侵入的途径

　　一、细菌的毒力

　　㈠侵袭力：致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体并在体内定植、繁殖扩散的能力。

　　1、黏附素

　　2、荚膜

　　3、侵袭性物质：侵袭素、侵袭性酶

　　4、细菌生物被膜

　　㈡毒素

　　外毒素和内毒素的主要区别(简述)

	外毒素	内毒素
来源	G+菌和部分G-菌	G-菌
存在部分	从活菌分泌出，少数菌崩解后释出	细胞壁组分，菌裂解后释出
化学成分	蛋白质	脂多糖
稳定性	60~80℃，30分钟	160℃，2~4小时
毒性作用	强，对组织器官有选择性毒害效应，引起特殊临床表现	较弱，各菌的毒性作用大致相同，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等全身反应
抗原性	强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱毒形成类毒素	弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱；甲醛液处理不产生类毒素
特点	1、大多数的化学本质是蛋白质 2、毒性作用强，对组织器官有高度选择性 3、绝大多数不耐热 4、抗原性强 5、可用人工化学方法脱去毒性（A亚基活性），保留其抗原性（B亚基结构）	1、产生于G-菌细胞壁 2、化学性质是LPS 3、对理化因素稳定 4、毒素作用相对较弱 5、不能用甲醛液脱毒而成为类毒素
分类	1、神经毒素：破伤风梭菌、肉毒梭菌 2、细胞毒素：能直接损失宿主细胞（成孔毒素、磷脂酶类） 3、肠毒素：霍乱弧菌
主要生物学作用		1、发热反应 2、白细胞反应 3、内毒素血症和内毒素休克